非奈利酮（Finerenone，商品名：Kerendia、可申达）是一种用于治疗2型糖尿病相关的慢性肾脏病成人患者的药物，能够降低肾小球滤过率估计值(eGFR)持续下降、终末期肾病、心血管死亡和因心力衰竭住院的风险。自2022年6月29日在中国获批上市以来，非奈利酮已经进入中国市场，并被纳入医保。患者可以在国内的医院药房购买到该药物。

非奈利酮的购买渠道

医院药房

非奈利酮已在中国大陆正式上市，患者可以通过医院药房购买到该药物。如果您已经在医院就诊并获得了医生开具的处方，可以直接前往医院药房进行购买。由于非奈利酮已被纳入医保，患者在购买时可以享受医保报销的优惠。

零售药房

除了医院药房，患者还可以在零售药房购买到非奈利酮。许多大型连锁药房和专业药店都有售。在购买时，建议您携带医生开具的处方，并确认药品的生产日期和有效期，以避免购买到假药或劣药。

在线医疗服务机构

对于无法亲自前往医院或药房的患者，可以通过正规的在线医疗服务机构购买非奈利酮。这些机构通常提供在线咨询、远程开方和药品配送服务，方便患者在家即可购买到所需的药物。建议选择信誉良好的平台，并核实药品的来源和真伪。

价格参考

非奈利酮的价格因地区和销售渠道的不同而有所差异。以下是几种常见规格的价格参考：

• 10mg*30片装：约19美元/盒
• 20mg*100片装：约233美元/盒
• 10mg*100片装：约172美元/盒

具体价格可能因地区和销售渠道而有所不同，建议在购买前咨询具体的药房或医疗机构。

非奈利酮的用药注意事项

血清钾监测

在使用非奈利酮之前，患者需要测量血清钾水平和估计肾小球滤过率(eGFR)。如果血清钾>5.0 mEq/L，则不应开始治疗。在治疗过程中，应定期监测血清钾水平，特别是在开始使用或改变非奈利酮剂量时。如果血清钾>5.5 mEq/L，应暂停治疗，并根据医生的建议进行调整。

与其他药物的相互作用

非奈利酮几乎完全通过细胞色素 P450(CYP)介导的氧化代谢清除，主要通过CYP3A4代谢。因此，与CYP3A4强效抑制剂（如伊曲康唑、克拉霉素等）联合使用时，可能会显著增加非奈利酮的暴露，应避免同时使用。与CYP3A4中效和弱效抑制剂（如红霉素、维拉帕米等）联合使用时，应酌情调整非奈利酮的剂量，并监测血清钾水平。

特殊人群用药

非奈利酮在孕妇和哺乳期妇女中的使用需谨慎。有生育能力的女性在接受非奈利酮治疗期间应采取有效的避孕措施。如果女性在服用非奈利酮期间怀孕，应告知其胎儿所面临的潜在风险。哺乳期妇女应权衡哺乳对婴儿的获益和治疗对母体的获益，决定是否停止哺乳或中止非奈利酮治疗。对于18岁以下的患者，尚未确定非奈利酮的安全性和有效性，因此不建议使用。

老年人用药

在FIDELIO-DKD和FIGARO-DKD研究中，55%的患者年龄≥65岁，14%的患者年龄≥75岁。在这些患者和年轻患者之间未观察到安全性或有效性的总体差异。因此，老年人使用非奈利酮时无需调整剂量，但仍需定期监测血清钾水平和肾功能。

日常注意事项

饮食与生活方式

患者在使用非奈利酮期间，应注意饮食和生活方式的调整。建议低盐饮食，避免摄入过多的钾和钠。保持适量的运动，有助于改善心血管健康和肾功能。同时，避免吸烟和饮酒，减少对肾脏的负担。

定期检查

患者应定期进行肾功能和血压的检查，以便及时发现并处理可能出现的问题。建议每3-6个月进行一次全面的体检，包括血清钾、eGFR和血压的检测。如有异常，应及时就医。

药物存放

非奈利酮应储存在20°C至25°C（68°F至77°F）的环境中，允许偏离15°C至30°C（59°F至86°F）。避免将药物暴露在高温或潮湿的环境中，以保证药物的有效性和安全性。药品的有效期为24个月，超过有效期的药物应不再使用。

结语

非奈利酮作为一种创新的非甾体选择性盐皮质激素受体拮抗剂，为2型糖尿病相关的慢性肾脏病患者提供了新的治疗选择。患者在使用该药物时，应严格按照医嘱进行，注意监测血清钾水平和其他相关指标，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。通过合理的用药和生活方式调整，可以最大限度地发挥非奈利酮的治疗效果，提高生活质量。