阿来替尼，又名安圣莎、艾乐替尼，是一种针对ALK阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的治疗药物。本文旨在详细介绍阿来替尼的用法用量及相关注意事项，以便患者能够更好地了解如何正确使用这一药物。

阿来替尼的用法用量

推荐剂量

阿来替尼的推荐剂量为600毫克，每日两次，口服给药。具体来说，患者应在每天的同一时间，随餐服用150毫克的胶囊四粒。阿来替尼的治疗应持续至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。对于严重肝功能损害（Child-Pugh C级）的患者，推荐剂量应调整为450毫克，每日两次。

剂量调整

在治疗过程中，如果患者出现严重不良反应，可能需要调整阿来替尼的剂量。具体的剂量调整方案应咨询专业的医疗顾问。常见的需要调整剂量的情况包括肝毒性、间质性肺病（ILD）、肺炎等。例如，若患者出现转氨酶和胆红素升高，应更频繁地进行肝功能检测，并根据情况减少剂量或暂时停药。

漏服和呕吐

如果患者漏服了一剂阿来替尼或在服药后出现呕吐，不应补服漏掉的剂量，而应在规定的时间服用下一剂。这样可以避免因过量服用而导致的不良反应。

用药注意事项

肝毒性监测

在接受阿来替尼治疗前，应进行肝功能检查。治疗开始后的前三个月内，每两周监测一次肝功能，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶和总胆红素。此后，根据临床需要每月监测一次。如果患者出现转氨酶和胆红素升高的情况，应更频繁地进行检测，并根据不良反应的严重程度采取相应的措施。

间质性肺病（ILD）/肺炎的预防与处理

使用阿来替尼治疗的患者有可能会出现致命的间质性肺病（ILD）/肺炎。因此，对于任何表现出呼吸道症状恶化的患者，如呼吸困难、咳嗽和发热，应及时进行检查。一旦确诊为ILD/肺炎，应立即停止阿来替尼的治疗。如果未能找到其他潜在原因，应永久停用阿来替尼。

其他注意事项

阿来替尼应与食物一起服用，不要打开或溶解胶囊。对于严重肾功能损害的患者，应暂停使用阿来替尼。此外，使用阿来替尼可能会引起心动过缓，建议定期监测心率和血压。如果出现无症状性心动过缓，无需调整剂量；但在有症状的情况下，应暂停用药并评估相关药物。

阿来替尼的治疗需要个体化管理，患者应严格遵循医生的指导，并定期进行相关检查，以确保治疗的安全性和有效性。阿来替尼的价格因地区和渠道不同而有所差异，但一般情况下，一个月的疗程费用约为10,000美元左右。