阿昔替尼（Axitinib），一种用于治疗既往接受过一种酪氨酸激酶抑制剂或细胞因子治疗失败的进展期肾细胞癌（RCC）的成人患者的靶向药物，其在临床上的应用已经证明了其有效性和安全性。本文将详细介绍阿昔替尼的用法用量及其用药注意事项。

阿昔替尼的用法用量

推荐剂量

阿昔替尼的推荐起始口服剂量为5mg，每日两次，时间间隔约为12小时。患者可以根据自身情况选择与食物同服或空腹服用，具体可根据个人习惯及医生建议决定。药物应在医生指导下使用，医生会根据患者的耐受性和安全性进行剂量调整。

剂量调整原则

在治疗过程中，医生会根据患者的安全性和耐受性进行剂量调整。如果患者能够耐受阿昔替尼至少两周的连续治疗，并且未出现2级以上的不良反应（根据美国国立癌症研究所不良事件常见术语标准[CTCAE]），血压正常且未接受降压药物治疗，可以考虑增加剂量。推荐的剂量调整顺序为：5mg BID → 7mg BID → 10mg BID。如果患者不耐受，需要减量时，从5mg BID开始减量，推荐剂量为3mg BID；如果需要再次减量，推荐剂量为2mg BID。

特殊情况下的剂量调整

对于严重肝功能损害（Child-Pugh C级）的患者，推荐剂量为3mg，每日两次。在出现严重不良反应时，应暂停用药，直至不良反应缓解，再根据医生建议重新开始治疗。如果患者在服用过程中出现呕吐或漏服一次剂量，不应额外补服，而应按常规时间服用下一次剂量。

用药注意事项

药物存储

阿昔替尼应存放在原装容器中，密封保存，避免与其他药物混合或转移，以防污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。药物的有效期为36个月，过期药品不得使用。

定期监测

在接受阿昔替尼治疗期间，患者应定期进行肝功能检查，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶和总胆红素的检测。治疗前3个月内，每2周监测一次肝功能，之后根据临床需要每月监测一次。如出现转氨酶和胆红素升高，应增加监测频率，并根据医生建议调整治疗方案。

不良反应管理

阿昔替尼常见的不良反应包括腹泻、高血压、疲乏、食欲减退、恶心、发声困难、掌跖红肿疼痛（手足综合征）、体重减轻、呕吐、乏力和便秘等。如果出现严重不良反应，如RPLS（后可逆性脑病综合征），表现为头痛、癫痫发作、昏睡、意识模糊、失明或其他视觉和神经系统紊乱，应立即停药并就医。对于轻至中度高血压，可以通过调整剂量和使用抗高血压药物来控制；如出现严重且持续性高血压，应停用阿昔替尼，待血压恢复正常后再重新开始治疗。

日常生活注意事项

在使用阿昔替尼期间，患者应注意饮食均衡，保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和过度劳累。同时，应避免吸烟和饮酒，这些行为可能会影响药物的吸收和代谢。此外，患者应保持良好的心理状态，积极面对疾病，与医生保持密切沟通，及时反馈任何不适症状。