卡帕塞替尼（Capivasertib，商品名 Truqap）是一种由阿斯利康公司研发的药物，主要用于治疗晚期HR阳性乳腺癌成人患者。作为一种三磷酸腺苷（ATP）竞争性抑制剂，卡帕塞替尼能够抑制所有三种AKT亚型（AKT1/2/3）。然而，与其他药物一样，卡帕塞替尼也存在一定的不良反应，了解这些不良反应有助于患者更好地管理和应对。

卡帕塞替尼的不良反应

最常见的不良反应

卡帕塞替尼最常见的不良反应包括实验室异常和多种临床症状。根据临床试验数据，发生率超过20%的不良反应主要包括：

• 腹泻： 患者可能会出现轻度到重度的腹泻，严重时可能导致脱水。建议患者在服用卡帕塞替尼时增加口服液体摄入，并在出现腹泻迹象时开始止泻治疗。
• 皮肤不良反应： 可能包括多形性红斑（EM）、手掌-足底红肿、嗜酸性粒细胞增多和全身症状（DRESS）的药物反应。建议患者在出现皮肤不良反应的体征和症状时及时咨询皮肤科医生。
• 随机血糖升高： 卡帕塞替尼可能导致血糖水平升高，甚至出现严重高血糖和酮症酸中毒。治疗前应评估空腹血糖（FG）和糖化血红蛋白（HbA1c），并在治疗期间定期监测。
• 淋巴细胞减少： 淋巴细胞减少可能影响免疫系统功能，增加感染风险。建议定期监测血液指标。
• 血红蛋白降低： 血红蛋白降低可能导致贫血，患者可能感到疲倦和无力。定期监测血红蛋白水平有助于早期发现和处理。
• 恶心和呕吐： 这些症状较为常见，可能会影响患者的饮食和生活质量。建议患者在出现恶心和呕吐时及时咨询医生。

其他常见不良反应

除了上述常见的不良反应外，卡帕塞替尼还可能导致其他一些不良反应，这些不良反应虽然发生率较低，但也需要引起重视：

• 疲劳： 患者可能会感到持续的疲倦和无力，影响日常生活和工作。
• 白细胞减少： 白细胞减少会降低身体的免疫力，增加感染的风险。
• 甘油三酯升高： 高甘油三酯水平可能增加心血管疾病的风险，建议定期监测血脂水平。
• 中性粒细胞减少： 中性粒细胞减少同样会影响免疫系统的功能，增加感染的风险。
• 肌酐升高： 肌酐升高可能提示肾功能受损，需要定期监测肾功能指标。
• 口炎： 口腔炎症可能导致疼痛和不适，影响进食和说话。

卡帕塞替尼的用药注意事项

高血糖管理

卡帕塞替尼可能导致严重的高血糖，甚至引发酮症酸中毒。因此，患者在治疗前应评估空腹血糖（FG）和糖化血红蛋白（HbA1c），并优化血糖水平。在治疗期间，患者应定期监测血糖水平，特别是在治疗的第一个月内，至少每两周监测一次FG，从第二个月开始每月至少监测一次。每三个月监测一次HbA1c。如果出现高血糖症状（如过度口渴、尿频、食欲增加而体重减轻），患者应立即联系医疗保健专业人员。

腹泻管理

腹泻是卡帕塞替尼常见的不良反应之一，严重时可能导致脱水。患者在服用卡帕塞替尼时应增加口服液体摄入，并在出现腹泻迹象时开始止泻治疗。医生会根据腹泻的严重程度决定是否保留、减少剂量或永久停用卡帕塞替尼。患者应密切监测腹泻情况，并及时向医生报告。

皮肤不良反应管理

卡帕塞替尼可能导致严重的皮肤不良反应，包括多形性红斑（EM）、手掌-足底红肿、嗜酸性粒细胞增多和全身症状（DRESS）的药物反应。患者应定期监测皮肤状况，一旦出现皮肤不良反应的体征和症状，应尽早咨询皮肤科医生。医生会根据皮肤不良反应的严重程度决定是否保留、减少剂量或永久停用卡帕塞替尼。

其他注意事项

除了上述注意事项外，患者在使用卡帕塞替尼时还应注意以下几点：

• 肝功能监测： 定期监测肝功能指标，特别是转氨酶和胆红素水平，以便及时发现肝毒性。
• 血液指标监测： 定期监测血常规指标，包括淋巴细胞、白细胞和中性粒细胞计数，以评估免疫系统功能。
• 肾功能监测： 定期监测肌酐水平，评估肾功能状况。
• 心血管监测： 定期监测血脂水平，特别是甘油三酯水平，以评估心血管健康。

通过合理管理和监测，患者可以最大限度地减少卡帕塞替尼的不良反应，提高治疗效果和生活质量。