图卡替尼（Tucatinib），作为一种重要的靶向治疗药物，主要用于治疗晚期不可切除或转移性HER2阳性乳腺癌和结直肠癌。为了保证患者的安全和治疗效果，使用图卡替尼时需严格遵循一系列注意事项。本文将详细介绍图卡替尼的使用注意事项，帮助患者更好地理解和遵守医嘱。

图卡替尼用药注意事项

腹泻管理

图卡替尼可引起严重腹泻，包括脱水、低血压、急性肾损伤和死亡。因此，患者在使用图卡替尼期间，如发生腹泻，应按临床指示给予止泻治疗。根据临床需要，进行诊断检查，以排除其他可能导致腹泻的原因。根据腹泻的严重程度，医生可能会建议中断剂量，减少剂量或永久停用图卡替尼。

肝毒性监测

图卡替尼可能引起严重的肝毒性。在开始图卡替尼治疗前，每3周监测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素水平。如果联合使用曲妥珠单抗和卡培他滨，部分患者可能出现谷丙转氨酶大于5倍正常值上限、谷草转氨酶大于5倍正常值上限以及胆红素大于3倍正常值上限的情况。根据肝毒性的严重程度，医生会决定是否中断剂量、减少剂量或永久停用图卡替尼。

胚胎-胎儿毒性预防

图卡替尼在给孕妇使用时可能对胎儿造成伤害。因此，医生会告知孕妇和具有生育潜力的女性患者关于胎儿的潜在风险。建议有生育潜力的女性在图卡替尼治疗期间和末次给药后1周内采取有效的避孕措施。同样，建议有生育潜力女性伴侣的男性患者在图卡替尼治疗期间和末次给药后1周内采取有效的避孕措施。

图卡替尼日常注意事项

药物存储

图卡替尼的正确存储对保证药物质量和疗效至关重要。首先，图卡替尼应储存在20°C至25°C的环境中，避免将其暴露在极端高温或低温条件下。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。其次，选择干燥、通风良好的地方存放图卡替尼，防止药物受潮，湿度的变化可能对药物的稳定性产生负面影响。最后，图卡替尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

饮食和生活习惯

在使用图卡替尼期间，患者应注意饮食和生活习惯。保持均衡的饮食，摄入足够的营养，增强身体抵抗力。避免食用刺激性强的食物，如辛辣、油腻食物，以免加重胃肠道负担。同时，保持良好的生活习惯，避免吸烟和饮酒，这些行为可能降低药物的效果或增加副作用的风险。

定期复诊

患者在使用图卡替尼期间应定期复诊，以便医生评估治疗效果和监测药物副作用。定期的血液检查和影像学检查可以帮助医生及时发现并处理潜在的问题。如果出现任何不适或副作用，应及时联系医生，不要自行调整剂量或停药。

通过以上详细的用药和日常注意事项，患者可以更好地管理和使用图卡替尼，从而提高治疗效果和生活质量。