乌帕替尼（Upadacitinib，商品名RINVOQ）是一种口服选择性JAK抑制剂，用于治疗多种自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、银屑病关节炎、特应性皮炎等。然而，在使用过程中需要注意一些重要的事项，以保障患者的安全和治疗效果。

RINVOQ使用注意事项

严重感染

在接受乌帕替尼治疗的患者中，曾有严重甚至致命的感染报告。这些感染包括但不限于细菌、病毒、真菌和寄生虫感染。因此，在使用乌帕替尼之前，医生需要评估患者的整体健康状况，特别是是否有活动性严重感染。如果有任何活动性感染，应避免使用乌帕替尼。

在治疗期间，患者需要定期进行体检和相关检查，以便及时发现并处理任何感染迹象。如果患者出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，应立即联系医生。一旦确诊严重感染或机会性感染，应立即停用乌帕替尼，并在感染得到有效控制后，根据医生的建议决定是否重新开始治疗。

死亡率

在开始或继续乌帕替尼治疗之前，医生需要综合考虑患者的个体情况，权衡治疗的潜在益处和风险。乌帕替尼可能增加患者的死亡风险，尤其是在老年患者中更为显著。因此，医生在开处方前应详细评估患者的年龄、基础疾病和其他风险因素。

患者在治疗过程中也应保持与医生的密切沟通，及时报告任何不适或异常情况。定期的随访和监测有助于及时调整治疗方案，降低潜在风险。

用药注意事项

特殊人群用药

乌帕替尼在特定人群中使用时需特别注意。孕妇应避免使用乌帕替尼，因为该药物可能对发育中的胎儿造成不利影响。医生应告知孕妇潜在的风险，并建议在治疗期间采取有效的避孕措施。

哺乳期女性在使用乌帕替尼期间应停止母乳喂养，因为在治疗期间和最后一次给药后的6天内，母乳中可能存在药物成分，可能会对婴儿造成严重不良反应。

肾功能和肝功能损害

对于肾功能损害的患者，轻度至中度肾功能损害者无需调整剂量，但对于严重肾功能损害的患者，特别是在治疗特应性皮炎、溃疡性结肠炎或克罗恩病时，需要调整剂量。终末期肾病患者不建议使用乌帕替尼。

肝功能损害的患者在使用乌帕替尼时也需谨慎。轻度（Child-Pugh A）和中度（Child-Pugh B）肝功能损害的患者无需调整剂量，但严重肝功能损害的患者不建议使用该药物。

儿童用药

目前，乌帕替尼在治疗儿童特发性关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎或非影像学中轴性脊柱炎的安全性和有效性尚未确定。因此，儿童患者在使用乌帕替尼时应严格遵循医生的指导，定期进行监测和评估。

老年患者在使用乌帕替尼时也需要特别注意。虽然老年患者和年轻患者之间的疗效差异不大，但老年患者发生严重感染等不良事件的风险较高。因此，医生在开具处方时应综合考虑患者的年龄和健康状况。

日常注意事项

生活方式调整

患者在使用乌帕替尼期间，应注意保持健康的生活方式，以提高治疗效果和生活质量。建议患者保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

饮食方面，患者应摄入均衡的营养，多吃新鲜蔬菜和水果，减少高脂肪和高糖食物的摄入。适量的运动也有助于增强身体免疫力，但应避免剧烈运动和接触性运动，以防受伤。

心理支持

长期使用乌帕替尼治疗的患者可能会面临心理压力和情绪波动。因此，患者应积极寻求心理支持，如参加心理健康课程或与心理咨询师交流。家人和朋友的支持也非常重要，他们可以在情感上给予患者更多的关怀和理解。

此外，患者可以加入相关的患者支持团体，与其他患者分享经验和心得，互相鼓励和支持，共同面对疾病带来的挑战。

药物相互作用

乌帕替尼可能与其他药物发生相互作用，影响其疗效或增加不良反应的风险。因此，患者在使用乌帕替尼期间，应告知医生正在使用的其他药物，包括处方药、非处方药、保健品和中药。医生会根据具体情况调整药物剂量或更换其他药物，以确保治疗安全有效。

患者在使用乌帕替尼期间，应严格按照医嘱服用药物，不自行增减剂量或停药。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生，切勿擅自更改治疗方案。