氘可来昔替尼（Deucravacitinib）是一种用于治疗中重度斑块状银屑病的新型药物。它通过抑制酪氨酸激酶2（TYK2）的活性，减少炎症反应，从而达到缓解病情的效果。本文将详细介绍氘可来昔替尼的作用功效、用法用量以及注意事项。

氘可来昔替尼的作用功效

1. 适应症

氘可来昔替尼适用于适合系统治疗或光疗的成年中重度斑块状银屑病患者。银屑病是一种常见的慢性自身免疫性疾病，表现为皮肤上出现红色斑块和银白色鳞屑，严重影响患者的生活质量。氘可来昔替尼通过抑制TYK2，减少炎症介质的生成，从而减轻症状，改善患者的生活质量。

2. 药理机制

氘可来昔替尼是一种选择性TYK2抑制剂。TYK2属于Janus激酶（JAK）家族，参与多种细胞信号传导途径，特别是在免疫反应中起关键作用。通过抑制TYK2，氘可来昔替尼可以减少炎症介质的产生，如白细胞介素-12（IL-12）、白细胞介素-23（IL-23）和干扰素-γ（IFN-γ），从而减轻炎症反应和症状。

3. 临床效果

多项临床试验结果显示，氘可来昔替尼在治疗中重度斑块状银屑病方面表现出显著的效果。患者在接受治疗后的几周内，皮损面积和严重程度显著减少，生活质量得到明显改善。此外，氘可来昔替尼还具有较高的口服生物利用度（99%），中位达峰时间为2至3小时，这使得患者更容易依从治疗。

氘可来昔替尼的用法用量及注意事项

1. 用法用量

氘可来昔替尼的推荐剂量为6mg，每日一次。口服时可与或不与食物同服，但请勿压碎、切割或咀嚼片剂。治疗前，应评估患者是否存在活动性和潜伏性结核（TB）感染，若呈阳性，应在使用氘可来昔替尼治疗前开始抗结核治疗。同时，应根据现行免疫接种指南完成免疫接种。

2. 用药注意事项

使用氘可来昔替尼时，患者应注意以下事项：

• 感染风险：氘可来昔替尼可能会增加感染的风险，特别是严重感染。在接受治疗期间，应密切监测感染体征和症状的发展。如果出现严重感染，应停用药物。
• 肺结核评估：治疗前应评估患者的潜伏和活动性结核感染。活动性肺结核患者不建议使用氘可来昔替尼。
• 肝功能监测：定期监测肝功能，特别是对于轻度或中度肝损伤患者。重度肝损伤患者不建议使用。
• 横纹肌溶解和CPK升高：在接受治疗的患者中，有横纹肌溶解的病例报告。如果患者出现肌肉疼痛、触痛或无力等症状，应停用药物。
• 恶性肿瘤风险：临床试验中观察到恶性肿瘤，包括淋巴瘤。在开始或继续使用氘可来昔替尼治疗前，应评估患者的获益和风险。

3. 特殊人群用药

特殊人群在使用氘可来昔替尼时需特别注意：

• 孕妇和哺乳期妇女：孕妇应根据医生的建议用药，哺乳期妇女在使用氘可来昔替尼治疗期间和最后剂量后1周内不要母乳喂养。
• 老年人：老年人需根据医生的建议用药，监测药物的副作用。
• 儿科患者：氘可来昔替尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实，儿科患者用药需要谨慎。

通过以上详细的介绍，希望患者能够更好地了解氘可来昔替尼的作用功效、用法用量及注意事项，确保治疗的安全性和有效性。