卡帕塞替尼（Capivasertib）是一种创新的口服癌症药物，被广泛应用于特定基因异常的乳腺癌治疗中。通过精准阻断癌细胞的生长路径，卡帕塞替尼能够有效延缓癌症的进展，提高患者的生活质量和生存时间。该药物主要与氟维司群联合使用，显著延长了患者的无癌症进展时间和总体生存时间。以下是卡帕塞替尼的详细说明。

卡帕塞替尼的用法与用量

患者选择

卡帕塞替尼适用于激素受体阳性（HR+）、HER2阴性的局部晚期或转移性乳腺癌患者。这些患者通常在肿瘤组织中存在以下一种或多种遗传改变：PIK3CA、AKT1或PTEN。因此，在选择患者时，需要进行详细的基因检测，以确定是否适合使用卡帕塞替尼。

用法用量

卡帕塞替尼的用法用量需严格遵循医生的指导和处方。通常情况下，患者每日口服一次，建议在每天相同的时间服用，以维持稳定的药物浓度。卡帕塞替尼的常用剂量为160毫克或200毫克，具体剂量取决于患者的病情和耐受性。

启动前的评估

在开始卡帕塞替尼治疗前，需要对患者进行全面的评估，包括但不限于空腹血糖（FPG）和血红蛋白A1C（HbA1C）的检测。这些评估有助于了解患者的代谢状况，从而制定更加个性化的治疗方案。

用药注意事项

肝功能监测

接受卡帕塞替尼治疗的患者可能会出现肝毒性现象。因此，在开始治疗前，应进行肝功能检查，包括ALT、AST和总胆红素的测定。治疗的前3个月内，每两周监测一次肝功能，之后每月监测一次或根据临床需要进行监测。如果出现转氨酶或胆红素升高的情况，应增加监测频率，并根据不良反应的严重程度，采取停药、减量或永久停药的措施。

间质性肺病/肺炎的监测

卡帕塞替尼的使用可能会导致间质性肺病/肺炎（ILD），这是一种严重的不良反应。患者在用药期间应密切监测是否有恶化的肺部症状，如呼吸困难、咳嗽和发热。一旦出现疑似ILD的症状，应立即停用卡帕塞替尼，并进一步诊断和处理。如果确诊为ILD且无其他潜在原因，应永久停用卡帕塞替尼。

特殊人群用药

卡帕塞替尼在某些特殊人群中的使用需特别注意：

• 孕妇：动物实验显示，卡帕塞替尼可能对胎儿造成伤害。因此，孕妇应避免使用卡帕塞替尼。告知孕妇和具有生殖潜力的女性患者，药物对胎儿的潜在风险。
• 哺乳期女性：建议哺乳期女性在使用卡帕塞替尼期间不要母乳喂养，因为药物可能通过乳汁传递给婴儿，引发严重不良反应。
• 具有生殖潜力的男性和女性：在开始卡帕塞替尼治疗前，应确认具有生殖潜力的女性的怀孕状况。建议女性患者在治疗期间和最后一次服药后1个月内使用有效的避孕措施。男性患者也应在治疗期间和最后一次服药后4个月内使用有效的避孕措施。
• 儿童使用：卡帕塞替尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未得到充分证实，因此不推荐用于儿童。
• 老年人使用：卡帕塞替尼在≥65岁的患者中的疗效与年轻患者相当，但老年患者可能更容易出现不良反应，需密切监测。
• 肾功能损害：轻度至中度肾功能损害（肌酐清除率30~89 mL/min）患者不建议调整剂量。严重肾功能损害（肌酐清除率15~29 mL/min）患者应谨慎使用卡帕塞替尼。
• 肝功能损害：轻度肝功能损害患者不建议调整剂量。中度肝功能损害患者应密切监测不良反应。严重肝功能损害患者尚未进行相关研究，应谨慎使用。

药物相互作用

卡帕塞替尼可能与某些药物发生相互作用，特别是强CYP3A抑制剂和中度CYP3A诱导剂。这些药物可能影响卡帕塞替尼的代谢和效果。因此，在使用卡帕塞替尼期间，应避免与这些药物同时使用。具体的药物相互作用信息应咨询专业医学顾问。

通过以上详细的说明，希望患者和医生能够更好地理解和使用卡帕塞替尼，从而实现最佳的治疗效果。在使用过程中，任何疑问或不适都应及时与医生沟通，确保治疗的安全性和有效性。