非戈替尼（filgotinib），商品名为Jyseleca，是由美国吉利德科学公司研发的一种新型JAK1抑制剂，主要用于治疗中度至重度类风湿性关节炎（RA）。虽然该药物在临床上表现出良好的疗效，但在使用过程中仍需注意一些禁忌症，以避免不必要的风险。

非戈替尼（filgotinib）禁忌症

1. 过敏反应

非戈替尼禁忌用于对药物活性成分filgotinib或任何辅料过敏的患者。过敏反应可能表现为皮疹、荨麻疹、呼吸困难、面部肿胀等症状。如果患者在使用非戈替尼过程中出现上述症状，应立即停药并寻求医疗帮助。

2. 活动性感染

非戈替尼具有免疫抑制作用，可能导致患者更容易感染。因此，活动性感染患者不应使用该药物。常见的活动性感染包括但不限于细菌感染、病毒感染（如带状疱疹、肺炎）、真菌感染等。在使用非戈替尼之前，医生会评估患者的感染风险，并在必要时进行相应的预防措施。

3. 严重肝功能损害

对于患有严重肝功能损害的患者，不建议使用非戈替尼。严重肝功能损害可能表现为黄疸、肝酶升高、腹水等症状。这类患者使用非戈替尼的风险较高，可能会加重肝脏负担，导致病情恶化。因此，在开始治疗前，医生会对患者的肝功能进行详细评估。

4. 孕妇及哺乳期妇女

目前尚无足够的数据确认非戈替尼对孕妇和哺乳期妇女的安全性，因此不建议在这些人群中使用。如果女性患者在用药期间怀孕，应立即停药并咨询医生。此外，哺乳期妇女也应避免使用该药物，以免对婴儿造成潜在危害。

5. 老年患者及特定健康状况

对于75岁以上的老年患者或有肾脏问题的患者，医生可能会建议每天服用100mg非戈替尼，而不是常规的200mg剂量。老年患者的肝肾功能可能下降，需要特别谨慎使用。如果患者有严重的肝脏问题，不建议使用非戈替尼。

用药注意事项

1. 定期监测

在使用非戈替尼期间，患者应定期进行血液检查，以监测肝功能、肾功能、血常规等指标。这些检查有助于及时发现潜在的不良反应，从而采取相应的处理措施。特别是对于老年患者和有慢性疾病史的患者，更应密切监测。

2. 注意感染迹象

由于非戈替尼具有免疫抑制作用，患者在使用过程中应特别注意感染迹象，如发热、咳嗽、咽痛、皮肤感染等。一旦出现感染症状，应及时就医，避免延误治疗。此外，患者在外出时应注意个人卫生，避免接触有感染风险的环境。

3. 遵医嘱用药

患者在使用非戈替尼时应严格按照医生的指导进行，不得擅自增减剂量或停药。如有任何疑问或不适，应及时与医生沟通。非戈替尼的推荐剂量为200mg，每天口服一次。根据患者的具体情况，医生可能会调整剂量，例如75岁以上的老年患者或有肾脏问题的患者，可能建议每天服用100mg。

4. 储存条件

非戈替尼应存放在-20°C的冰箱中，避免高温和潮湿。药品的有效期为24个月，过期后不应使用。在服用时，应保持药丸完整，不得打破、压碎或咀嚼药丸。药物可以随餐或两餐之间服用。

5. 与其他药物的相互作用

非戈替尼的药物相互作用尚未完全明确，但在使用过程中应避免与某些可能影响其代谢的药物合用。例如，非戈替尼不宜与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）合用，因为这可能导致严重的不良反应。患者在使用非戈替尼时应告知医生自己正在使用的其他药物，以避免潜在的药物相互作用。

6. 经济因素考虑

非戈替尼的价格相对较高，目前市场上老挝卢修斯生产的仿制药规格为100mg*30片，参考价格约为104美元。患者在选择是否使用该药物时，应综合考虑经济因素。对于经济条件有限的患者，可以咨询医生是否有更经济的替代方案。