塞利尼索（Selisnexor）是一种创新的口服药物，用于治疗多发性骨髓瘤和弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）。这种药物通过抑制 XPO1 蛋白的功能，阻断肿瘤细胞的生长信号，从而发挥其治疗作用。本文将详细介绍塞利尼索的适应症、用法用量以及使用过程中的注意事项。

塞利尼索的基本信息

药物名称与生产厂家

塞利尼索的英文名称为 selinexor，商品名为希维奥（Xpovio）。该药物由美国 Karyopharm Therapeutics Inc. 研发，于 2022 年 7 月 24 日在中国上市，并于 2024 年 1 月进入国家医保。目前，市面上有多款仿制药可供选择。

适应症

塞利尼索主要适用于以下几种情况：

• 联合硼替佐米和地塞米松，适用于既往至少接受过一种治疗的成年多发性骨髓瘤患者。
• 联合地塞米松，适用于治疗复发或难治性多发性骨髓瘤的成人患者，这些患者至少接受过四种先前的治疗，并且对至少两种蛋白酶体抑制剂、至少两种免疫调节剂和一种抗 CD38 单克隆抗体难治性。
• 适用于治疗复发或难治性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）的成年患者，包括由滤泡性淋巴瘤引起的至少经过二线系统治疗的 DLBCL。

用法用量

塞利尼索的用法用量应严格遵循医生的指导。通常情况下，推荐的初始剂量如下：

• 多发性骨髓瘤：每周两次，每次 80 mg 或 100 mg，与食物同服。
• 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤：每周两次，每次 60 mg，与食物同服。

剂量调整应根据患者的耐受性和不良反应情况进行。在治疗过程中，医生会定期监测患者的血液指标和其他相关参数，以调整治疗方案。

用药注意事项

血小板减少症

塞利尼索可能导致血小板减少，增加出血风险。患者应在基线、治疗期间和临床需要时进行血小板计数监测。在治疗的前两个月，应提高监测频率。如出现严重的血小板减少，应及时进行血小板输注和其他必要治疗。根据不良反应的严重程度，医生可能会中断和/或减少剂量，甚至停药。

中性粒细胞减少症

塞利尼索还可能导致中性粒细胞减少，增加感染风险。患者应在基线、治疗期间和临床需要时进行中性粒细胞计数监测。在治疗的前两个月，应提高监测频率。如出现严重的中性粒细胞减少，应及时采取抗菌剂和支持性治疗措施。根据不良反应的严重程度，医生可能会中断和/或减少剂量，甚至停药。

胃肠道毒性

塞利尼索可能会导致胃肠道毒性，如腹泻、厌食和体重减轻。患者应通过调整剂量和/或使用标准止泻剂来控制腹泻。如有脱水风险，应及时进行静脉输液。监测患者的体重和食欲，必要时使用食欲刺激剂和营养支持。在治疗的前两个月，应更频繁地监测体重和食欲。

低钠血症

塞利尼索可能导致低钠血症，患者应在基线、治疗期间和临床需要时监测钠水平。在治疗的前两个月，应提高监测频率。如出现严重的低钠血症，应及时调整治疗方案。医生可能会中断和/或减少剂量，甚至停药。

包装与储存

塞利尼索应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

药物相互作用

在使用塞利尼索时，应避免与其他可能产生相互作用的药物同服。患者应告知医生所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药、维生素和草药补充剂。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

通过上述详细说明，患者可以更好地了解塞利尼索的使用方法和注意事项，从而确保治疗的安全性和有效性。