Cabozantinib（卡博替尼）是一种多靶点的小分子酪氨酸激酶抑制剂，广泛应用于肾癌、肝癌和甲状腺癌等多种恶性肿瘤的治疗。该药物通过抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）、c-Met、Ret等多种激酶，有效阻止肿瘤的生长和扩散。本文将详细介绍Cabozantinib的用法、剂量、不良反应及日常用药注意事项。

Cabozantinib的基本信息

药物概述

Cabozantinib（商品名：Cabometyx）于2012年首次获得批准，是一种口服的小分子激酶抑制剂。它主要作用于VEGFR2、c-Met、Ret等多个靶点，有效抑制肿瘤的血管生成和细胞增殖。其分子式为C28H24FN3O5·C4H6O5，分子量为639.58 g/mol。Cabozantinib在临床研究中表现出显著的抗肿瘤活性，特别是在晚期肾癌、肝癌和甲状腺癌的治疗中。

适应症

Cabozantinib适用于多种恶性肿瘤的治疗：

• 肾细胞癌（RCC）：用于既往接受过抗血管生成治疗的晚期肾细胞癌患者的治疗。
• 肝细胞癌（HCC）：用于既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌患者的治疗。
• 分化型甲状腺癌（DTC）：用于局部复发或转移性放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者的治疗。

剂量与用法

Cabozantinib的推荐剂量如下：

• 肾细胞癌：60mg，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 肝细胞癌：60mg，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 分化型甲状腺癌：对于人体表面积（BSA）≥1.2m²的12岁及以上儿童和成人患者，推荐剂量为60mg，每日一次；对于BSA<1.2m²的12岁及以上儿童患者，推荐剂量为40mg，每日一次。

服用方法：空腹服用，避免与食物同服，即药前2小时、服药后1小时内不要进食。整粒吞服，不要碾碎卡博替尼片剂。

用药注意事项

服药时间与方法

为了保证药物的最佳吸收效果，患者应严格遵守以下服药时间和方法：

• 空腹服用：避免与食物同服，药前2小时、服药后1小时内不要进食。
• 整粒吞服：不要碾碎或咀嚼卡博替尼片剂，以免影响药物的吸收和疗效。
• 定时服用：每日固定时间服用，以维持稳定的血药浓度。

不良反应管理

Cabozantinib的常见不良反应包括腹泻、疲劳、手足综合征（PPE）、食欲下降、高血压、恶心、呕吐、体重下降、便秘等。如果出现严重的不良反应，应及时联系医生并调整治疗方案。

• 腹泻：保持充足的水分摄入，避免辛辣和高脂肪食物。
• 高血压：定期监测血压，必要时调整降压药物。
• 手足综合征（PPE）：保持皮肤清洁干燥，避免长时间站立或行走。

特殊人群用药

对于特定人群，如孕妇、哺乳期妇女和有生殖潜力的男女，需特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：卡博替尼可能会对胎儿造成伤害，建议孕妇和哺乳期妇女在使用期间不要母乳喂养。
• 有生殖潜力的男女：在开始使用卡博替尼之前，建议确认女性是否怀孕，并在治疗期间和停药后4个月内采取有效的避孕措施。

药物相互作用

Cabozantinib与其他药物可能存在相互作用，特别是与CYP3A4的诱导剂和抑制剂。患者在使用Cabozantinib期间，应避免同时服用以下药物：

• CYP3A4诱导剂：如利福平、苯妥英钠等，可能降低Cabozantinib的血药浓度。
• CYP3A4抑制剂：如酮康唑、克拉霉素等，可能增加Cabozantinib的血药浓度。

存储条件

为保证药物的有效性和安全性，Cabozantinib应储存在以下条件下：

• 温度：室温保存，避免高温和直射阳光。
• 防潮：保持包装密封，避免受潮。
• 儿童接触：放在儿童无法触及的地方。

Cabozantinib作为一种高效的多靶点激酶抑制剂，在多种恶性肿瘤的治疗中展现了显著的疗效。患者在使用过程中应严格遵循医生的指导，合理用药，及时处理不良反应，以确保治疗的安全性和有效性。