米托坦（Mitotane），又称为密妥坦、氯苯二氯乙烷等，是一种专门用于治疗肾上腺皮质癌（ACC）的药物。它通过选择性地作用于肾上腺皮质细胞，特别是束状带和网状带细胞，导致这些细胞的萎缩和坏死，从而达到治疗效果。本文将详细介绍米托坦的适应症、用法用量、副作用及注意事项。

米托坦的适应症及用法用量

适应症

米托坦主要用于治疗功能性和非功能性肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生以及由肿瘤引起的皮质醇增多症。对于无法手术切除的肾上腺皮质癌、切除后复发的癌症以及术后辅助治疗，米托坦具有显著的效果。

用法用量

成人每日剂量通常为1至6克，分3至4次服用。根据患者的病情和耐受性，剂量可以逐步增加至每日8至10克。初始剂量一般较低，随后根据临床反应和血清米托坦浓度逐步调整。在治疗过程中，医生会定期监测患者的血清米托坦浓度及相关指标，以确保安全有效。

常见副作用

米托坦的常见副作用包括肾上腺皮质功能不全、性功能减退、甲状腺功能减退以及胃肠道反应和神经系统毒性。具体表现可能包括恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕、嗜睡等。在严重情况下，患者可能出现肾上腺功能不全的症状，如低血压、乏力、体重下降等。一旦出现这些症状，应及时与医生联系并调整治疗方案。

用药注意事项及日常管理

药物相互作用

米托坦是CYP3A4的强诱导剂，可能会影响其他通过CYP3A4代谢的药物的血药浓度。例如，与香豆素类抗凝剂（如华法林）合用时，应密切监测凝血试验并根据需要调整抗凝剂的剂量。同时使用CYP3A4底物的药物时，应谨慎并监测患者的反应，必要时调整剂量。

存储条件

米托坦应储存在20°C至25°C的环境中，允许在15°C至30°C的温度范围内运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以免影响药物的稳定性和疗效。此外，药物应遮光、密封、防潮防湿，选择干燥、通风良好的地方存放，以保持药物的质量。

日常生活管理

在接受米托坦治疗期间，患者应注意以下几点：首先，保持良好的生活习惯，合理饮食、适量运动，避免过度劳累。其次，定期复查，遵医嘱进行必要的血液检查和影像学检查，以便及时了解病情变化。最后，保持良好的心理状态，积极配合治疗，与医生保持密切沟通，及时报告任何不适症状。

经济负担

米托坦的价格相对较高，每盒（30片，每片0.5克）的价格约为200美元。长期治疗可能会给患者带来一定的经济负担。因此，患者在开始治疗前应与医生讨论费用问题，并考虑是否有医疗保险或其他经济支持。