伏立康唑（Voriconazole）是一种广泛应用于临床治疗各种真菌感染的高效药物，其通过抑制真菌细胞膜中麦角甾醇的合成，从而阻止真菌的生长和繁殖。伏立康唑的使用方法和剂量因患者的年龄、体重和具体病情而异。本文将详细介绍伏立康唑的正确服用方法及其用药注意事项。

伏立康唑的服用方法

口服给药

伏立康唑的口服给药方式分为负荷剂量和维持剂量两个阶段。负荷剂量是指在开始治疗的第一个24小时内使用的剂量，目的是迅速提高血药浓度；维持剂量则是在负荷剂量之后使用的剂量，目的是保持稳定的血药浓度。

成人患者（体重≥40kg）

对于体重≥40kg的成人患者，伏立康唑的负荷剂量为每12小时一次，每次400毫克；维持剂量为每12小时一次，每次200毫克。例如，患者可以在早上8点和晚上8点各服用400毫克，然后从第二天开始改为早上8点和晚上8点各服用200毫克。

体重<40kg的成人和儿童患者

对于体重<40kg的成人和儿童患者，伏立康唑的负荷剂量为每12小时一次，每次200毫克；维持剂量为每12小时一次，每次100毫克。例如，患者可以在早上8点和晚上8点各服用200毫克，然后从第二天开始改为早上8点和晚上8点各服用100毫克。

静脉滴注

对于无法口服的患者，伏立康唑也可以通过静脉滴注的方式给药。静脉滴注同样分为负荷剂量和维持剂量两个阶段。

负荷剂量

对于所有患者，伏立康唑的静脉滴注负荷剂量为每12小时一次，每次6毫克/千克体重。例如，一个60千克的患者，每次需要滴注360毫克，每天两次。

维持剂量

对于念珠菌感染的患者，维持剂量为每12小时一次，每次3毫克/千克体重。对于曲霉、赛多孢菌和镰孢霉感染的患者，维持剂量为每12小时一次，每次4毫克/千克体重。例如，一个60千克的患者，念珠菌感染的维持剂量为每天两次，每次180毫克；曲霉等感染的维持剂量为每天两次，每次240毫克。

用药注意事项

监测肝功能

患者在接受伏立康唑治疗时必须仔细监测肝功能。治疗前和治疗的第一个月内，应每周进行一次肝功能检查，特别是天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）。如果肝功能指标显著升高，医生应评估患者的效益-风险，决定是否继续用药。

注意视觉障碍

伏立康唑可能会引起视觉不良反应，包括视物模糊、视神经炎和视神经乳头水肿。如果治疗超过28天，应定期监测视觉功能，包括视敏度、视野和色觉。

监测肾功能

重症患者使用伏立康唑时可能发生急性肾衰竭。治疗期间应监测肾功能，包括血肌酐值。如果患者同时使用具有肾毒性的药物或合并其他可能导致肾功能减退的疾病，应更加频繁地进行监测。

注意药物相互作用

伏立康唑与某些药物合用可能会产生相互作用，影响药效。例如，伏立康唑与苯妥英合用时，应密切监测苯妥英的浓度；与依非韦伦合用时，伏立康唑的剂量应每12小时增加400毫克，而依非韦伦的剂量应每24小时减少300毫克。如果无法避免与格拉吉布合用，建议经常进行心电图监测。

避免光照和皮肤反应

儿童和成人均需注意避免长时间暴露在阳光下，因为伏立康唑可能会增加光敏感性，导致皮肤反应。特别是儿童，光毒性反应的发生率更高，一旦出现光老化损伤（如雀斑样痣或雀斑），应避免阳光照射并进行皮肤病学随访。

伏立康唑是一种高效的抗真菌药物，但正确的服用方法和注意事项对确保疗效和减少不良反应至关重要。希望本文能帮助患者更好地理解和使用伏立康唑。