瑞戈非尼是一种用于治疗晚期结直肠癌和胃肠道间质瘤等疾病的靶向药物，其通过抑制多种受体酪氨酸激酶的活性，有效阻断肿瘤细胞的信号传导，从而抑制肿瘤生长。为了帮助患者更好地了解和使用瑞戈非尼，本文将详细解析其用药指南，包括基本用药方法、剂量调整、注意事项等内容。

瑞戈非尼的基本用药指南

药物基本信息

瑞戈非尼的主要生产商是印度NATCO制药公司，其通用名称为瑞格非尼片（Regorafenib），商品名为Stivarga。该药物以40毫克的浅粉色椭圆形薄膜包衣片剂形式供应，每片药片的一面刻有“BAYER”字样，另一面刻有“40”字样。

推荐剂量与用法

瑞戈非尼的推荐剂量为160毫克（4片40毫克片剂），每天口服一次，在每个28天周期的前21天服用。患者应继续治疗直至疾病进展或出现不可接受的毒性。每天应在同一时间服用瑞戈非尼，最好在含热量<600卡路里且脂肪含量<30%的低脂餐后用水整片吞服。如果错过了一次剂量，不要在同一天服用双倍剂量来弥补。

剂量调整

在使用瑞戈非尼的过程中，可能会出现一些不良反应，如皮肤毒性、高血压等。根据不良反应的严重程度和持续性，医生可能会建议调整剂量。常见的剂量调整方案包括减少剂量或暂时停药。具体调整方案应由专业医生根据患者的具体情况决定。

最常见的不良反应包括疼痛（包括胃肠痛和腹部疼痛）、手足皮肤反应（HFSR）、疲劳/乏力、腹泻、食欲/进食量减少、高血压、感染、发音障碍、高胆红素血症、发热、粘膜炎、体重减轻、皮疹和恶心。患者应密切关注这些症状，并及时与医生沟通。

瑞戈非尼的用药注意事项

肝毒性

在开始使用瑞戈非尼之前，患者应进行肝功能检测，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶和胆红素的测定。治疗的前两个月内，应至少每两周监测一次肝功能。之后，每月监测一次或根据临床需要更频繁地监测。如果肝功能指标升高，应每周监测一次肝功能检查，直至指标恢复到正常值上限（ULN）或基线的3倍以下。根据肝毒性的严重性和持续性，医生可能会建议暂时停用瑞戈非尼，然后减少剂量或永久停用。

感染和出血

使用瑞戈非尼可能会增加感染和出血的风险。对于3级或4级感染，或任何级别的恶化感染，应停用瑞戈非尼，直到感染消退后再恢复用药。严重或危及生命的出血患者应永久停用瑞戈非尼。接受华法林治疗的患者应更频繁地监测INR水平，以防止出血风险增加。

胃肠道穿孔或瘘

据报道，使用瑞戈非尼的患者可能会发生胃肠道穿孔或瘘。一旦发现这些症状，应立即停用瑞戈非尼，并寻求医疗帮助。胃肠道穿孔或瘘的发生可能是致命的，因此患者应密切关注相关症状，并及时就医。

皮肤毒性

瑞戈非尼可能导致皮肤毒性，如手足皮肤反应（HFSR）。根据皮肤毒性的严重程度和持续性，医生可能会建议暂停用药、减少剂量或永久停用瑞戈非尼。患者应采取支持性措施缓解症状，如使用保湿霜、避免长时间站立或行走等。

高血压

使用瑞戈非尼的患者可能会出现高血压危象。在开始治疗前，患者的血压应得到充分控制。治疗的前6周内，每周监测一次血压，之后每个周期监测一次或根据临床需要更频繁地监测。对于严重或无法控制的高血压，医生可能会建议暂时或永久停用瑞戈非尼。

瑞戈非尼的正确使用和管理对于确保治疗效果和减少不良反应至关重要。患者应严格按照医生的指导用药，并定期进行必要的检查和监测，以便及时调整治疗方案。通过科学合理的用药管理，患者可以更好地应对疾病，提高生活质量。