伊沙佐米（Ixazomib），商品名为恩莱瑞（Ninlaro），是一种口服蛋白酶体抑制剂，用于治疗多发性骨髓瘤（MM）。它是第一个获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准的口服第二代蛋白酶体抑制剂。本文将详细介绍伊沙佐米的适应症、用法用量、副作用及注意事项。

适应症和药理作用

适应症

伊沙佐米（Ninlaro）适用于与来那度胺和地塞米松联合治疗至少接受过一次既往治疗的多发性骨髓瘤患者。这种组合疗法在临床上显示出显著的疗效，能够延长患者的无进展生存期并提高生活质量。

药理作用

伊沙佐米通过抑制蛋白酶体的功能，干扰癌细胞的正常代谢和增殖，从而减缓或阻止肿瘤的生长。蛋白酶体是细胞内负责降解受损蛋白质的重要结构，伊沙佐米通过抑制其功能，导致细胞内蛋白质积累，最终引发细胞凋亡。

上市及价格情况

伊沙佐米目前已经在国内上市，并且已经纳入医保。患者可以在医院药房购买，价格约为14000至28000美元。虽然价格较高，但由于其显著的治疗效果，仍然被广泛应用于临床。

用药注意事项

用法用量

伊沙佐米应在四周周期的前三周的同一日和大约同一时间服用一次。推荐起始剂量为4毫克，每周一次，在28天疗程的第1、8和15天服用。伊沙佐米应在饭前至少一小时或饭后至少两小时服用，以避免食物影响药物吸收。

剂量调整

如果患者出现严重的不良反应，医生可能会根据具体情况调整剂量。例如，如果出现3级或4级血液学毒性或非血液学毒性，应暂停用药直至毒性缓解至1级或基线水平，然后以较低剂量重新开始治疗。

副作用管理

伊沙佐米常见的副作用包括胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻）、血小板减少、疲劳等。患者应密切监测这些症状，并及时向医生报告。对于严重的副作用，医生可能会建议暂停用药或调整治疗方案。

日常注意事项

患者在使用伊沙佐米期间应注意以下事项：

• 保持良好的饮食习惯，避免食用刺激性食物。
• 定期进行血液检查，监测血常规和肝肾功能。
• 避免接触感染源，注意个人卫生。
• 定期复诊，遵医嘱进行必要的调整。

伊沙佐米作为一种重要的抗肿瘤药物，为多发性骨髓瘤患者带来了新的希望。正确使用该药物并遵循医生的建议，可以最大限度地发挥其治疗效果，同时减少不必要的副作用。