图卡替尼（Tucatinib）是一种靶向治疗药物，主要用于治疗HER2阳性的乳腺癌。虽然这种药物在提高患者生存率方面表现出了显著的效果，但在使用过程中仍有一些禁忌症需要特别注意。了解这些禁忌症有助于医生和患者更好地管理治疗过程，避免不必要的风险。

图卡替尼禁忌症

1. 严重肝功能损害

图卡替尼可引起严重的肝毒性，因此在使用前需要对患者的肝功能进行全面评估。如果患者已经存在严重的肝功能损害（如肝硬化、肝衰竭等），则不建议使用图卡替尼。在治疗过程中，医生应定期监测患者的肝功能指标，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素水平。一旦发现肝功能异常，应及时调整治疗方案。

2. 妊娠期妇女

图卡替尼在动物实验中显示出对胚胎-胎儿的潜在毒性，因此在孕妇中使用时需格外谨慎。建议有生育潜力的女性在图卡替尼治疗期间及末次给药后一周内采取有效的避孕措施。同时，建议有生育潜力女性伴侣的男性患者在治疗期间及末次给药后一周内也采取有效的避孕措施。如果患者在治疗期间怀孕，应立即通知医生，并讨论可能的风险和应对措施。

3. 严重腹泻

图卡替尼可引起严重腹泻，包括脱水、低血压、急性肾损伤和死亡。患者在使用图卡替尼时应密切观察是否有腹泻症状，如有必要，应按临床指示给予止泻治疗。根据腹泻的严重程度，医生可能需要中断剂量，减少剂量或永久停用图卡替尼。

用药注意事项

1. 储存条件

图卡替尼应储存在室温68-77°F（20-25°C）的环境中，并置于原容器内保存。瓶内的干燥剂可使药片保持干燥。服药后，请务必拧紧药瓶盖，以防药物受潮。正确的储存条件有助于保证药物的有效性和安全性。

2. 饮食调整

在使用图卡替尼期间，患者应注意饮食健康，避免摄入过多的脂肪和糖分。建议多食用新鲜蔬菜和水果，保持均衡的饮食结构。同时，避免饮用含咖啡因的饮料，如咖啡和茶，因为这些饮料可能会影响药物的吸收和代谢。

3. 定期复查

为了确保治疗效果并及时发现潜在的不良反应，患者应定期到医院进行复查。复查项目包括肝功能、肾功能、血液常规等。如果出现任何不适症状，应及时联系医生并进行进一步的检查和处理。定期复查有助于及时调整治疗方案，确保患者的安全和疗效。

4. 价格参考

图卡替尼的价格因地区和销售渠道的不同而有所差异。一般来说，一瓶150mg/60片装的图卡替尼在市场上的售价约为1,500美元左右。患者在购买时应选择正规渠道，确保药品的质量和安全。同时，患者可根据自身的经济状况和保险政策选择合适的支付方式。

通过了解图卡替尼的禁忌症和注意事项，患者和医生可以更好地管理治疗过程，最大限度地发挥药物的治疗效果，同时减少不良反应的发生。希望每位患者都能在科学合理的治疗下，获得更好的生活质量和更高的生存率。