氘可来昔替尼是一种新型的治疗药物，主要用于银屑病和其他自身免疫性疾病的治疗。正确使用氘可来昔替尼不仅能够提高治疗效果，还能减少不必要的副作用。本文将详细介绍氘可来昔替尼的使用注意事项，帮助患者更好地管理和使用这种药物。

使用氘可来昔替尼的注意事项

温度控制和存储条件

氘可来昔替尼应储存在 20°C 至 25°C 的室温下。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，尤其是不要冷冻药物，因为这可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择一个干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。湿度的变化也可能对氘可来昔替尼的稳定性产生负面影响。储存时，尽量避免在潮湿和干燥的环境中频繁切换，以保持产品的质量。

避光保存和包装完整性

氘可来昔替尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。药物应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

监测肝功能和肺部状况

患者在使用氘可来昔替尼时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。氘可来昔替尼的绝对口服生物利用度为 99%，中位 Tmax 为 2 至 3 小时，因此患者应按时按量服用，不要随意更改剂量。

日常注意事项

避免感染风险

氘可来昔替尼可能会增加感染的风险。在接受氘可来昔替尼治疗的牛皮癣患者中有严重感染的报道，最常见的是肺炎和新冠肺炎。患有活动性或严重感染的患者应避免使用氘可来昔替尼。以下患者在开始使用氘可来昔替尼前，需考虑治疗的风险和益处：患有慢性或复发性感染、接触过肺结核的人、有严重或机会性感染史、有潜在的易受感染的疾病。在治疗期间和治疗后，密切监测患者感染体征和症状的发展。如果患者出现严重感染，则停用氘可来昔替尼。在感染消除或得到充分治疗之前，不要恢复氘可来昔替尼治疗。

监测实验室指标

氘可来昔替尼治疗与甘油三酯水平升高有关。该参数升高对心血管发病率和死亡率的影响尚未确定。在患者接受氘可来昔替尼治疗期间，根据高脂血症临床指南定期评估血清甘油三酯。根据高脂血症的临床治疗指南对患者进行管理。此外，氘可来昔替尼治疗与肝酶升高的发生率增加有关。在接受氘可来昔替尼治疗的患者中，肝脏血清转氨酶升高≥3 倍 ULN。根据常规患者管理，在基线时评估肝酶，之后评估已知或疑似肝病患者的肝酶。如果出现与治疗相关的肝酶升高，并且怀疑有药物性肝损伤，则中断氘可来昔替尼治疗直至排除肝损伤诊断。

免疫接种和特殊人群用药

在开始使用氘可来昔替尼治疗之前，考虑根据现行免疫指南完成所有适龄免疫接种，包括预防性带状疱疹疫苗接种。由于尚未评估对活疫苗或非活疫苗的反应，应避免在接受氘可来昔替尼治疗的患者中使用活疫苗。孕妇需根据医生的建议用药。建议哺乳期妇女在使用氘可来昔替尼治疗期间和最后剂量后 1 周内不要母乳喂养。老年人需根据医生的建议用药，与年轻成人患者相比，老年患者总体严重不良反应发生率更高。氘可来昔替尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实，儿科患者用药需要谨慎。