阿法替尼（Afatinib）是一种针对表皮生长因子受体（EGFR）和人表皮生长因子受体2（HER2）的不可逆抑制剂，广泛用于治疗某些类型的非小细胞肺癌（NSCLC）。然而，并不是所有患者都适合使用阿法替尼。了解阿法替尼的禁忌症对确保治疗的安全性和有效性至关重要。

阿法替尼禁忌症

1. 过敏反应

对阿法替尼或其任何辅料成分过敏的患者禁用此药。在开始治疗前，医生会详细询问患者的过敏史，以排除潜在的风险。如果患者在使用过程中出现过敏反应，如皮疹、呼吸困难、面部肿胀等，应立即停止用药并寻求医疗帮助。

2. 肝功能障碍

严重的肝功能障碍患者禁用阿法替尼。肝功能不全是影响药物代谢的重要因素，可能导致药物在体内积累，增加不良反应的风险。对于轻度或中度肝功能不全（Child-Pugh A或B类）的患者，可以谨慎使用，但需密切监测肝功能指标。严重肝功能不全（Child-Pugh C级）的患者应禁用此药。

3. 妊娠和哺乳期

阿法替尼禁用于妊娠和哺乳期女性。研究表明，阿法替尼可能对胎儿造成伤害，且尚不清楚该药物是否会通过母乳传递给婴儿。因此，妊娠期和哺乳期女性应避免使用此药。计划怀孕的女性应在医生指导下停药，并采取适当的避孕措施。

4. 严重的肺炎症状

患有严重肺炎症状的患者禁用阿法替尼。肺炎是阿法替尼的潜在严重不良反应之一，可能会导致呼吸困难、发热等症状。对于已经患有严重肺炎的患者，使用阿法替尼可能会加重病情，甚至危及生命。医生会在治疗前评估患者的肺部状况，以确保安全用药。

用药注意事项

1. 严格按照医嘱服用

患者在使用阿法替尼时应严格按照医生的指示服用，不可自行增减剂量或停药。推荐剂量为40mg，每日一次，空腹服用（饭前至少1小时或饭后2小时）。如果错过一剂，应尽快补服，但若距离下一次服药时间不足12小时，则跳过此次剂量，按正常时间服用下一剂。

2. 定期监测肝功能和肺部状况

患者在使用阿法替尼期间应定期监测肝功能和肺部状况。肝功能异常和间质性肺病是阿法替尼的主要不良反应之一，定期监测有助于早期发现并处理这些问题。医生通常会在治疗前3个月内每2周监测一次肝功能，之后根据临床需要每月监测一次。

3. 注意药物相互作用

阿法替尼与其他药物之间可能存在相互作用，特别是P-gp抑制剂和诱导剂。P-gp抑制剂可能增加阿法替尼的全身暴露量，而P-gp诱导剂则可能降低其暴露量。患者在使用阿法替尼期间应避免与这些药物同时使用，如有必要，医生会调整阿法替尼的剂量。

4. 存储条件

阿法替尼应储存在原装容器中，密封保存，避免光照和潮湿。最佳存储温度不超过25℃，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

通过了解阿法替尼的禁忌症和注意事项，患者可以在医生的指导下安全有效地使用此药，提高治疗成功率，减少不良反应的发生。