替诺福韦二代（富马酸丙酚替诺福韦片）是一种用于治疗慢性乙型肝炎的抗病毒药物。它由美国吉利德公司研发生产，于2016年11月获得美国FDA批准上市。本文将详细介绍替诺福韦二代的适应症、主要成分和用药注意事项。

适应症

替诺福韦二代（富马酸丙酚替诺福韦片）主要用于治疗成人和青少年（年龄12岁及以上，体重至少为35kg）的慢性乙型肝炎。该药物通过抑制病毒复制，减少病毒载量，从而减轻肝脏炎症和纤维化，改善患者的肝功能。

适应人群

替诺福韦二代适用于成人和青少年慢性乙型肝炎患者。这些患者通常需要长期服用该药物以控制病情，防止病毒复发。此外，该药物也可用于HIV-1感染的联合治疗。

药理机制

替诺福韦二代的主要成分是富马酸丙酚替诺福韦，这是一种新型的核苷类似物逆转录酶抑制剂。它通过抑制HBV DNA聚合酶的活性，阻止病毒DNA的合成，从而达到抗病毒的效果。与第一代替诺福韦相比，替诺福韦二代具有更高的靶向性和更低的毒性，能够更有效地控制病毒复制。

主要成分

替诺福韦二代的主要成分是富马酸丙酚替诺福韦。该药物的化学名为（S）-9-[[2-[[(R)-2-(6-氨基-9H-嘌呤-9-基)-1,3-氧杂环戊烷-5-基]氧基]乙氧基]甲氧基]丙基]腺嘌呤富马酸盐。每片药物含有25mg的富马酸丙酚替诺福韦。

药物形态

替诺福韦二代的剂型为片剂。每片为黄色，圆形，薄膜包裹，一面刻有“GSI”，另一面刻有“25”。每瓶含有30片。患者需按照医生的指导，每天一次，每次一片，随食物服用。

药代动力学

在未接受过治疗的HIV-1感染青少年中，丙酚替诺福韦和替诺福韦的药代动力学与成人受试者之间未观察到临床相关差异。这意味着替诺福韦二代在不同年龄段的患者中具有相似的药代动力学特性，可以安全地应用于青少年患者。

用药注意事项

在使用替诺福韦二代时，患者需要遵循医生的指导，注意药物的用法用量和潜在的不良反应。正确的用药方法不仅能够提高治疗效果，还能减少药物副作用的发生。

用法用量

成人和青少年（年龄为12岁及以上且体重至少为35kg）的推荐剂量为每日一次，每次一片，口服，需随食物服用。如果漏服一剂且超过通常服药时间不足18小时，患者应尽快服用一剂并恢复正常给药时间。如果超过通常服药时间18小时以上，则不应服用漏服药物，仅恢复正常给药时间。

不良反应及处理

替诺福韦二代的常见不良反应包括头痛、疲劳、腹痛、恶心等。严重的不良反应可能包括肾功能损害、骨密度下降等。患者在用药过程中应定期监测肝功能和肾功能，如有不适应及时就医。一旦出现严重的不良反应，应立即停药并咨询医生。

特殊人群用药

对于65岁及以上的老年患者，无需调整替诺福韦二代的剂量。对于肾功能损害患者，肌酐清除率（CrCl）估计值大于15mL/min的成人或青少年无需调整剂量。CrCl小于15mL/min且未接受血液透析的患者，尚无给药剂量推荐。对于12岁以下或体重小于35kg的儿童，尚未确定该药物的安全性和疗效，建议避免使用。

通过本文的介绍，希望患者能够更好地了解替诺福韦二代（富马酸丙酚替诺福韦片）的适应症、主要成分和用药注意事项，从而在医生的指导下合理使用该药物，达到最佳的治疗效果。