替诺福韦二代（富马酸丙酚替诺福韦片）是一种广泛用于治疗慢性乙型肝炎的药物。该药物由美国吉利德公司研发，于2016年11月获得美国FDA批准上市。在中国，替诺福韦二代已进入医保，患者可以通过医院和药房购买。本文将详细介绍替诺福韦二代的适应症、主要成分和用法用量，以及用药注意事项。

替诺福韦二代的适应症

治疗成人和青少年慢性乙型肝炎

替诺福韦二代适用于治疗成人和青少年（年龄12岁及以上，体重至少为35kg）慢性乙型肝炎。该药物通过抑制HBV（乙型肝炎病毒）的逆转录酶活性，从而减少病毒复制，达到控制病情的目的。对于已经使用其他抗病毒药物无效或耐药的患者，替诺福韦二代也是一个有效的替代选择。

药物的靶点作用

替诺福韦二代的适应靶点包括HIV-1RT（人类免疫缺陷病毒1型逆转录酶）、HIV-1整合酶和RT（逆转录酶）。这些靶点的抑制有助于减少病毒的复制和传播，从而改善患者的健康状况。

药代动力学研究

在未接受过治疗的HIV-1感染青少年中，替诺福韦二代的药代动力学与成人受试者相似，未观察到显著差异。这意味着青少年患者可以安全地使用该药物，但仍需在医生指导下严格遵循医嘱。

替诺福韦二代的主要成分和剂型

主要成分

替诺福韦二代的主要成分是富马酸丙酚替诺福韦（Tenofovir alafenamide Fumarate），这是一种前药，能够在体内转化为活性形式，从而发挥抗病毒作用。与传统替诺福韦相比，替诺福韦二代具有更高的靶向性和更低的毒性。

剂型和性状

替诺福韦二代的剂型为片剂，规格为25mg。每片药片为黄色，圆形，薄膜包裹，一面刻有“GSI”，另一面刻有“25”。每瓶含有30片药片。这种设计不仅方便患者识别，也有助于确保药物的质量和稳定性。

用法用量

替诺福韦二代的用法用量为每日一次，一次一片，需随食物服用。患者应严格按照医生的指导进行用药，不可随意增减剂量或停药。如果漏服一剂且超过通常服药时间不足18小时，应尽快补服；如果超过18小时，则应跳过漏服剂量，恢复正常给药时间。如果患者在服药后1小时内呕吐，应再服用一片；如果超过1小时则无需再次服用。

用药注意事项

药物相互作用

替诺福韦二代与其他药物合用时需要注意潜在的相互作用。特别是P-gp诱导剂类药物会降低替诺福韦二代的血浆浓度，可能导致药物失去疗效。同时，抑制P-gp和/或BCRP的药物可能增加替诺福韦二代的血浆浓度。因此，患者在使用替诺福韦二代时应告知医生所有正在使用的药物，以避免不良反应。

特殊人群用药

老年人（65岁及以上）无需调整替诺福韦二代的剂量。肾功能损害患者（肌酐清除率估计值≥15mL/min）也不需要调整剂量。对于正在进行血液透析的患者，应在血液透析治疗完成后服用药物。肝功能损害患者无需调整剂量。12岁以下或体重<35kg的儿童尚未确定该药物的安全性和疗效，不建议使用。

日常注意事项

患者在使用替诺福韦二代时应注意以下几点：首先，严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或停药。其次，定期监测肝功能和肺部状况，及时发现并处理可能的不良反应。最后，注意药物的存储条件，30°C以下保存，避免高温和潮湿环境，确保药物的有效期和质量。