替诺福韦二代（Tenofovir Alafenamide Fumarate，TAF）是一种用于治疗慢性乙型肝炎和HIV-1感染的新型抗病毒药物。相较于替诺福韦一代（TDF），替诺福韦二代具有更高的生物利用度、更低的剂量要求和更好的肾脏安全性。本文将详细介绍替诺福韦二代的剂型、用法、注意事项等，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

替诺福韦二代的剂型

药物规格

替诺福韦二代的常见剂型为片剂，每片含有25毫克替诺福韦艾拉酚胺（Tenofovir alafenamide）。该药物的包装规格通常为30片/盒，适用于成人和12岁以上、体重至少35公斤的青少年。不同厂家生产的替诺福韦二代价格略有不同，例如美国迈兰（Mylan）版的原研药价格约为28美元/盒，印度海德隆版的仿制药价格约为25美元/盒，印度natco版仿制药价格也约为28美元/盒。

给药方式

替诺福韦二代需要通过口服途径给药，每日一次，每次一片。为了提高药物的吸收效果，建议患者在进食时服用该药物。若患者在服用药物后1小时内出现呕吐，应再服用一片；若在服用后超过1小时出现呕吐，则无需再补服。

漏服处理

如果患者漏服了一剂替诺福韦二代，且漏服时间不足18小时，应尽快补服一剂，并恢复正常给药时间。如果漏服时间超过18小时，则不应补服漏服的药物，而应继续按正常时间服用下一剂。

用药注意事项

特殊人群用药

对于65岁及以上的老年人，无需调整替诺福韦二代的剂量。对于肾功能损害的患者，如果肌酐清除率（CrCl）大于15毫升/分钟，无需调整剂量；如果CrCl小于15毫升/分钟且正在接受血液透析的患者，应在血液透析当天的治疗完成后服用药物。对于肝功能损害的患者，也无需调整剂量。目前，尚未确定该药物在12岁以下或体重小于35公斤的儿童中的安全性和疗效。

药物相互作用

替诺福韦二代不应与含富马酸替诺福韦酯、丙酚替诺福韦或阿德福韦酯的药品合用。P-gp诱导剂类药物可能会降低替诺福韦二代的血浆浓度，从而影响药效；而P-gp和乳腺癌耐药蛋白（BCRP）抑制剂则可能增加其血浆浓度。因此，在使用替诺福韦二代时，应避免与这些药物同时服用。

长期监测

患者在使用替诺福韦二代期间，应定期监测肝功能和肾功能，以及时发现和处理可能的不良反应。尤其是对于慢性乙型肝炎患者，定期进行血液学和尿液检查是非常重要的。此外，患者应定期复诊，根据医生的建议调整治疗方案。