培米替尼（达伯坦）是一种靶向性药物，主要用于治疗携带成纤维细胞生长因子受体2（FGFR2）融合或其他重排的不可切除的局部晚期或转移性胆管癌成人患者。正确的用法用量对于保证疗效和减少不良反应至关重要。本文将详细介绍培米替尼的用法用量及其注意事项。

培米替尼的用法用量

推荐剂量

培米替尼的推荐剂量为每天13.5毫克，连续服用14天，然后在21天的治疗周期内停药7天。这种间歇性的用药方案有助于减少药物的累积毒性，同时保持药物的有效浓度。患者应整片吞服，可以带或不带食物服用。在开始治疗前，医生会根据患者的具体情况制定详细的用药计划，患者应严格按照医嘱执行。

剂量调整

在治疗过程中，如果患者出现严重的不良反应，医生可能会根据具体情况调整剂量。常见的剂量调整包括暂停用药、降低剂量或永久停药。具体调整方案需由医生根据患者的病情和耐受性来决定。例如，如果患者出现高磷酸盐血症，当血清磷酸盐水平超过5.5毫克/分升时，应监测并开始低磷饮食；如果血清磷酸盐水平超过7毫克/分升，应启动降磷治疗，并根据高磷血症的持续时间和严重程度暂停、减少剂量或永久停用培米替尼。

用药周期

培米替尼的治疗周期为21天，其中14天为服药期，7天为停药期。患者应在每个周期的第1天开始服药，并在第15天停止服药，进入7天的停药期。这种周期性的用药方式有助于维持药物的有效浓度，同时减少长期用药带来的副作用。治疗应持续进行，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。

患者在治疗过程中应定期复诊，以便医生评估疗效并及时调整治疗方案。如果患者在用药期间出现任何不适或疑问，应及时咨询医生。

用药注意事项

眼毒性

培米替尼可能导致眼毒性，特别是视网膜色素上皮脱离（RPED）。这种症状可能会导致视力模糊、视觉漂浮物或视光症等。因此，患者在开始使用培米替尼之前应进行一次全面的眼科检查，包括光学相干断层扫描（OCT）。在治疗期间的前6个月内，每2个月进行一次眼科检查；之后每3个月检查一次。如果患者出现视觉症状，应立即转诊进行眼科评估，并每3周进行一次随访，直至症状缓解或停用培米替尼。

高磷酸盐血症与软组织矿化

培米替尼还可能引起高磷酸盐血症，进而导致软组织矿化、皮肤钙化、钙化和非尿毒症性钙化。患者应定期监测血清磷酸盐水平，如果血清磷酸盐水平超过5.5毫克/分升，应开始低磷饮食；如果超过7毫克/分升，应启动降磷治疗，并根据高磷血症的持续时间和严重程度暂停、减少剂量或永久停用培米替尼。

胚胎-胎儿毒性

孕妇服用培米替尼可能会对胎儿造成伤害。因此，医生会告知孕妇胎儿可能面临的风险，并建议具有生育能力的女性患者在使用培米替尼治疗期间及最后一次用药后1周内采取有效的避孕措施。同样，有女性生育伴侣的男性患者也应在使用培米替尼治疗期间及最后一次用药后1周内采取有效的避孕措施。

患者在使用培米替尼期间，应严格遵循医嘱，注意药物的用法用量，定期监测相关指标，防范可能出现的严重不良反应。如有任何不适或疑问，应及时咨询医生。