氘可来昔替尼（Sotyktu）是一种新型口服药物，主要用于治疗中度至重度斑块型银屑病。在特殊人群中使用时，需要特别关注患者的生理和病理特点，以确保药物的安全性和有效性。本文将详细探讨不同特殊人群在使用氘可来昔替尼时的注意事项。

特殊人群用药

孕妇及哺乳期妇女

孕妇在使用氘可来昔替尼时应严格遵循医生的建议。目前关于妊娠期间使用氘可来昔替尼的病例报告数据不足，无法评估其对胎儿的重大出生缺陷、流产或不良母胎结局的风险。因此，孕妇在使用该药物时应在医生的指导下权衡利弊。

哺乳期妇女

哺乳期妇女在使用氘可来昔替尼治疗期间及最后剂量后的1周内应避免母乳喂养。目前尚无关于母乳中存在氘可来昔替尼、对母乳喂养婴儿的影响或对产奶量影响的数据。因此，哺乳期妇女在使用该药物时应格外谨慎。

老年人

老年人在使用氘可来昔替尼时应根据医生的建议调整剂量。老年人的身体机能可能较弱，药物代谢和排泄能力下降，因此在使用过程中应密切监测药物的副作用，及时调整治疗方案。

儿科患者

氘可来昔替尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未得到充分证实。因此，儿科患者在使用该药物时应谨慎，必要时应进行详细的医学评估。目前不建议在儿童和青少年中广泛使用氘可来昔替尼。

用药注意事项

肝肾功能受损患者

轻度和中度肝损伤（Child-Pugh A级和B级）患者不建议调整氘可来昔替尼的剂量。然而，重度肝损伤（Child-Pugh C级）患者不建议使用该药物。肾损伤患者，无论是轻度、中度还是重度，均不建议调整剂量。

免疫接种

在开始使用氘可来昔替尼治疗之前，应根据现行免疫接种指南完成所有适龄免疫接种，包括预防性带状疱疹疫苗接种。由于尚未评估对活疫苗或非活疫苗的反应，因此在接受氘可来昔替尼治疗的患者中应避免使用活疫苗。

实验室异常

使用氘可来昔替尼治疗期间，患者应定期监测血液中的甘油三酯和肝酶水平。氘可来昔替尼可能导致甘油三酯水平升高，增加心血管疾病的风险。同时，肝酶水平升高也可能是药物性肝损伤的迹象。因此，医生应根据临床指南定期评估这些指标，必要时调整治疗方案。

潜在风险

氘可来昔替尼与Janus激酶（JAK）抑制剂类似，可能增加某些不良反应的风险。例如，与安慰剂治疗相比，接受氘可来昔替尼治疗的患者全因死亡率更高，包括心源性猝死、主要心血管不良事件、整体血栓形成、深静脉血栓形成、肺栓塞和恶性肿瘤（不包括非黑色素瘤皮肤癌）。因此，医生在使用该药物时应综合评估患者的整体健康状况和潜在风险。

药物相互作用

氘可来昔替尼可能与其他药物发生相互作用，特别是在免疫抑制剂的使用方面。不建议将氘可来昔替尼与其他强效免疫抑制剂联合使用，以免增加不良反应的风险。医生在开具处方时应详细了解患者的用药史，避免不必要的药物相互作用。

日常注意事项

患者在使用氘可来昔替尼期间应注意以下几点：

• 存储条件：将药物存放在20°C至25°C的室温下，避免极端温度和湿度变化。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。
• 避免光照：将药物放在原装容器中，密封保存，避免阳光直射。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 监测健康状况：定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。如出现任何不适，应及时就医。

通过以上措施，可以最大限度地减少药物的副作用，确保患者在使用氘可来昔替尼期间的安全和疗效。