替诺福韦二代（富马酸丙酚替诺福韦片）是一种用于治疗慢性乙型肝炎的药物，具有高效低毒的特点。本文将详细介绍替诺福韦二代的用法用量、适用人群和用药注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

用法用量

成人和青少年的用法用量

成人和青少年（年龄为12岁及以上且体重至少为35kg）的用法用量为每日一次，一次一片，口服。需随食物服用。这是因为食物可以促进药物的吸收，提高药效。如果漏服一剂富马酸丙酚替诺福韦片且已超过通常服药时间不足18小时，则患者应尽快服用一剂，并恢复正常给药时间。如果已超过通常服药时间18小时以上，则患者不应服用漏服药物，仅应恢复正常给药时间。如果患者在服用富马酸丙酚替诺福韦片后1小时内呕吐，则该患者应再服用一片。如果患者在服用富马酸丙酚替诺福韦片后超过1小时呕吐，则该患者无需再服用一片。

特殊人群的用法用量

对于老年人（65岁及以上）和肝功能损害患者，无需进行富马酸丙酚替诺福韦片剂量调整。对于肾功能损害患者，如果肌酐清除率（CrCl）估计值大于15mL/min的成人或青少年（年龄至少为12岁，并且体重至少为35kg），或CrCl小于15mL/min且正在接受血液透析的患者，无需调整富马酸丙酚替诺福韦片剂量。在进行血液透析当天，应在血液透析治疗完成后给予富马酸丙酚替诺福韦片。对于CrCl小于15mL/min且未接受血液透析的患者，尚无给药剂量推荐。

适用人群

成人和青少年

替诺福韦二代适用于治疗成人和青少年（年龄12岁及以上，体重至少为35kg）慢性乙型肝炎。这一群体的患者应由具备慢性乙型肝炎管理经验的医生开始治疗，并严格按照医嘱服用药物。患者在服用过程中应定期进行肝功能和肺部状况的监测，以防范可能出现的严重不良反应。

特殊人群

老年人（65岁及以上）无需调整富马酸丙酚替诺福韦片剂量。对于肾功能损害患者，如果肌酐清除率（CrCl）估计值大于15mL/min，或CrCl小于15mL/min且正在接受血液透析的患者，无需调整剂量。对于CrCl小于15mL/min且未接受血液透析的患者，尚无给药剂量推荐。对于肝功能损害患者，无需调整剂量。对于12岁以下或体重小于35kg的儿童，尚未确定富马酸丙酚替诺福韦片的安全性和疗效，因此不建议使用。

用药注意事项

随食物服用

替诺福韦二代需要随食物服用，以促进药物的吸收。如果患者在空腹状态下服用，可能会影响药效。因此，患者应选择合适的时间，确保每次服药时都有食物摄入。

漏服处理

如果患者漏服一剂富马酸丙酚替诺福韦片且已超过通常服药时间不足18小时，则应尽快补服一剂，并恢复正常给药时间。如果已超过通常服药时间18小时以上，则不应补服漏服药物，仅需恢复正常给药时间。如果患者在服用后1小时内呕吐，应再服用一片；如果在服用后超过1小时呕吐，则无需再服用一片。

定期监测

患者在使用替诺福韦二代期间，应定期进行血液学和尿液相关检查，特别是慢性肝炎患者。这有助于及时发现并处理可能的不良反应。同时，患者应定期监测肝功能和肺部状况，以确保药物的安全性和有效性。