布加替尼（Brigatinib）是一种用于治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物，尤其适用于那些经过克唑替尼治疗后疾病进展或无法耐受克唑替尼毒性的患者。然而，与其他药物一样，布加替尼在使用过程中也会与某些药物发生相互作用，这些相互作用可能会影响其疗效或增加不良反应的风险。了解这些药物相互作用对于确保患者的治疗安全至关重要。

布加替尼的药物相互作用

1. CYP3A 抑制剂的影响

布加替尼的代谢主要通过肝脏中的细胞色素 P450 3A (CYP3A) 酶系统完成。因此，与 CYP3A 抑制剂的合用会显著增加布加替尼的血浆浓度，从而增加不良反应的风险。

强效 CYP3A 抑制剂

强效 CYP3A 抑制剂如克拉霉素、伊曲康唑等，会显著增加布加替尼的血浆浓度。一项研究表明，联合使用伊曲康唑时，布加替尼的血浆浓度可增加 3.5 倍。因此，应尽量避免与强效 CYP3A 抑制剂合用。如果无法避免，应调整布加替尼的剂量，并密切监测患者的不良反应。

中效 CYP3A 抑制剂

中效 CYP3A 抑制剂如氟康唑、红霉素等，也会增加布加替尼的血浆浓度，但程度较轻。尽管如此，仍需谨慎使用，并考虑剂量调整。如果必须合用中效 CYP3A 抑制剂，建议在医生的指导下调整布加替尼的剂量。

2. CYP3A 诱导剂的影响

CYP3A 诱导剂则会降低布加替尼的血浆浓度，从而降低其疗效。因此，与 CYP3A 诱导剂的合用应尽量避免。

强效 CYP3A 诱导剂

强效 CYP3A 诱导剂如利福平、圣约翰草等，会显著降低布加替尼的血浆浓度，可能使其无法达到治疗效果。因此，应尽量避免与这些药物合用。如果必须合用，建议在医生的指导下调整布加替尼的剂量。

中效 CYP3A 诱导剂

中效 CYP3A 诱导剂如卡马西平等，也会降低布加替尼的血浆浓度，但程度较轻。尽管如此，仍需谨慎使用，并考虑剂量调整。如果必须合用中效 CYP3A 诱导剂，建议在医生的指导下调整布加替尼的剂量。

用药注意事项

1. 特殊人群用药

布加替尼在不同人群中的使用需要注意特定的事项，以确保治疗的安全性和有效性。

孕妇和哺乳期女性

布加替尼可能对胎儿造成危害，因此不建议孕妇使用。育龄期女性在治疗期间和停药后 4 个月内应使用有效的非激素避孕措施。哺乳期女性在治疗期间和停药后 1 周内应避免母乳喂养，以防止婴儿受到不良影响。

老年人

在 ≥65 岁的患者和年轻患者之间未观察到显著的安全性或有效性差异。然而，老年人通常有更多的基础疾病，因此在使用布加替尼时应更加谨慎，并在医生的指导下进行。

2. 药物存储和管理

正确的药物存储和管理对于保证布加替尼的疗效和安全性非常重要。

温度控制

布加替尼应在原包装中不超过 30°C 的环境下保存，避免暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

防潮防湿

布加替尼应储存在干燥、通风良好的地方，避免药物受潮。湿度的变化可能对布加替尼的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

避光保存

布加替尼应远离阳光直射，光照可能对其稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

通过了解布加替尼的药物相互作用和用药注意事项，患者可以在医生的指导下安全有效地使用该药物，提高治疗的成功率并减少不良反应的风险。