Kerendia（非奈利酮）是一种用于治疗与2型糖尿病相关的慢性肾脏病的药物，能够降低肾小球滤过率估计值（eGFR）持续下降、终末期肾病、心血管死亡和因心力衰竭住院的风险。然而，正确使用Kerendia至关重要，以充分发挥其疗效并减少潜在的不良反应。

Kerendia的使用方法

使用前的准备工作

在开始使用Kerendia之前，患者需要进行一些必要的检查。首先，医生会测量患者的血清钾水平和估计肾小球滤过率（eGFR）。如果血清钾水平超过5.0 mEq/L，则不应开始治疗。如果血清钾水平在4.8至5.0 mEq/L之间，医生会根据患者的具体情况和血清钾水平，决定是否开始治疗，并在4周内进行额外的血清钾检测。

目标剂量与服用方式

非奈利酮的目标日剂量为20mg。对于无法吞服整片片剂的患者，可以在使用前将非奈利酮碾碎并与水或软食（如苹果酱）混合，然后口服。在调整剂量后的4周和整个治疗过程中，应定期监测血清钾水平，并根据需要调整剂量。

监测与调整

在整个治疗过程中，患者需要定期监测血清钾水平。如果血清钾水平超过5.5 mEq/L，应暂停治疗并遵循当地指南对高钾血症进行管理。医生会根据患者的血钾水平和整体健康状况，决定是否重新开始治疗及调整剂量。

用药注意事项与日常注意事项

高钾血症的预防与管理

高钾血症是使用Kerendia的一个重要风险因素。某些患者，尤其是那些低eGFR水平、高血清钾水平以及既往发生过高钾血症的患者，更容易出现高钾血症。医生会建议这些患者进行更频繁的血钾监测，并根据需要调整治疗方案。

药物相互作用

Kerendia与其他药物的相互作用也需要特别关注。CYP3A4中效和弱效抑制剂（如红霉素和维拉帕米）会导致非奈利酮的AUC和Cmax显著增加，因此建议在联合使用这些药物时酌情调整非奈利酮的剂量。此外，非奈利酮几乎完全通过细胞色素P450（CYP）介导的氧化代谢清除，主要通过CYP3A4代谢，因此禁止与CYP3A4强效抑制剂（如伊曲康唑、克拉霉素等）联合使用。

老年人用药

在FIDELIO-DKD和FIGARO-DKD研究中，55%的患者年龄≥65岁，14%的患者年龄≥75岁。研究结果显示，老年患者和年轻患者之间的安全性和有效性没有显著差异，因此老年患者无需调整剂量。然而，老年患者由于生理功能的变化，仍需密切监测血钾水平和肾功能。

日常注意事项

患者在使用Kerendia期间，应注意保持良好的生活习惯，包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠。避免高钾食物的摄入，如香蕉、橙子、土豆和番茄等。同时，应定期复诊，及时向医生报告任何不适症状，以便及时调整治疗方案。