盐酸缬更昔洛韦片是一种广泛应用于抗病毒治疗的药物，主要针对巨细胞病毒（CMV）感染。该药物由瑞士罗氏公司研发并生产，于2001年在美国获得FDA批准上市，2006年进入中国市场。本文将详细介绍盐酸缬更昔洛韦片的作用与功效、用法用量、副作用以及用药注意事项。

作用与功效

抗病毒作用

盐酸缬更昔洛韦片的主要成分是缬更昔洛韦，这是一种前体药物，在体内迅速转化为活性代谢物更昔洛韦。更昔洛韦对巨细胞病毒具有高度选择性的抑制作用，能够有效地阻止病毒DNA的合成，从而抑制病毒的复制。这使得盐酸缬更昔洛韦片成为治疗巨细胞病毒感染的重要药物。

适应症

盐酸缬更昔洛韦片主要用于以下几个方面：

• 成人患者：治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的巨细胞病毒视网膜炎；预防肾、心、胰肾联合移植高危患者（供体巨细胞病毒血清阳性/受体巨细胞病毒血清阴性[D+/R-]）的巨细胞病毒疾病。
• 儿童患者：预防高危肾移植患者（4个月至16岁）和心脏移植患者（1个月至16岁）的巨细胞病毒疾病。

药代动力学

盐酸缬更昔洛韦片的生物利用度约为60%，高于更昔洛韦胶囊。药物在体内迅速转化为更昔洛韦，其全身暴露少且一过性。食物可以提高更昔洛韦的吸收率，因此建议与食物同服。每日推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），具体用量和疗程根据患者的具体情况而定。

用法用量与副作用

用法用量

盐酸缬更昔洛韦片的用法用量如下：

• 成人患者：
• CMT视网膜炎的诱导治疗：推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天两次，连续21天。
• CMT视网膜炎的维持治疗：在诱导治疗后，或对于非活动性CMT视网膜炎患者，推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天一次。
• 移植患者：
• 肾脏移植患者：推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后200天。
• 其他实体器官移植患者：推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后100天。

副作用

盐酸缬更昔洛韦片的常见副作用包括但不限于：

• 成人患者：腹泻、发热、疲劳、恶心、震颤、中性粒细胞减少症、贫血、白细胞减少症、血小板减少症、头痛、失眠、尿路感染和呕吐。
• 儿童患者：腹泻、发热、上呼吸道感染、尿路感染、呕吐、中性粒细胞减少症、白细胞减少症和头痛。

严重的副作用可能包括急性肾衰竭、血液毒性（如中性粒细胞减少症、贫血和血小板减少症）和生育能力受损。如果出现这些症状，应立即联系医生。

用药注意事项

使用盐酸缬更昔洛韦片时应注意以下几点：

• 血液毒性：如果中性粒细胞绝对计数<500/µL，血小板计数<25000/µL，血红蛋白<8g/dL，则应避免使用该药物。对于既往有细胞减少症的患者和接受骨髓抑制药物或放疗的患者，应谨慎使用。
• 急性肾衰竭：老年患者、肾功能下降患者和接受潜在肾毒性药物的患者应谨慎使用。所有患者都应保持充足的水分摄入。
• 生育能力受损：应告知患者使用盐酸缬更昔洛韦片可能会损害生育能力。
• 特殊人群：孕妇慎用，哺乳期妇女不建议用药期间喂养。老年人和肾功能损害患者需在医生指导下调整剂量。
• 药物相互作用：缬更昔洛韦可以迅速转化为更昔洛韦，因此更昔洛韦与药物之间的相互作用也可能出现在盐酸缬更昔洛韦片中。同时使用其他肾脏排泄药物的患者应密切监测更昔洛韦和联合用药的毒性。

总之，盐酸缬更昔洛韦片是一种有效的抗病毒药物，但使用时需严格遵循医嘱，注意用法用量和潜在的副作用，以确保治疗效果和患者安全。