来那替尼（Niratinib）是一种用于治疗HER2阳性早期乳腺癌的口服不可逆泛ErbB受体酪氨酸激酶抑制剂。其主要作用是通过阻断HER2信号通路，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。本文将详细介绍来那替尼的推荐剂量及其使用方法，以及在用药过程中需要注意的事项。

来那替尼的推荐剂量

每日推荐剂量

来那替尼的推荐剂量为240毫克（6片），每日一次，连续服用一年。患者应在医生的指导下，在每天大致相同的时间服用药物。为了确保最佳疗效，建议患者在服用时遵循以下几点：

• 来那替尼应与食物同时服用，以提高药物的吸收率。
• 药物应整片吞服，不得咀嚼、压碎或劈开药片。
• 如果患者漏服了一剂来那替尼，不应补服漏服的剂量，而应按每日剂量于次日重新服用。

剂量调整

根据患者的个体差异和耐受性，医生可能会对剂量进行调整。特别是对于严重肝功能损害的患者，起始剂量应减少至80毫克。具体调整如下：

• 轻度肝功能损害患者无需调整剂量。
• 中度肝功能损害患者，剂量可减少至160毫克（4片）。
• 严重肝功能损害患者，剂量应减少至80毫克（2片）。

用药前的准备

在首次接受来那替尼治疗前，应提前56天给予洛哌丁胺（loperamide）以预防腹泻。腹泻是来那替尼的常见副作用之一，洛哌丁胺的使用可以有效减轻这一症状。此外，患者在用药期间应密切监测身体状况，如有不适应及时就医。

用药注意事项

常见副作用及其管理

来那替尼的常见副作用包括腹泻、恶心、腹痛、疲劳、呕吐、皮疹、肿胀、口腔炎、食欲降低、肌肉痉挛和消化不良等。其中，腹泻是最常见的副作用，通常发生在治疗的前几个月。以下是一些管理这些副作用的方法：

• 腹泻：保持充足的水分摄入，避免高脂肪和高纤维的食物。必要时，医生可能会开具止泻药物。
• 恶心和呕吐：可以尝试分多次少量进食，避免油腻和刺激性食物。医生可能会开具止吐药物。
• 皮疹：保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性护肤品。医生可能会开具外用药物或口服抗过敏药物。

特殊人群用药

对于孕妇、哺乳期妇女和老年人，来那替尼的使用需特别谨慎。孕妇应避免使用该药物，因为它可能对胎儿造成伤害。哺乳期妇女在用药期间应暂停哺乳。老年人因代谢能力下降，可能需要调整剂量，并密切监测药物的不良反应。

与其他药物的相互作用

来那替尼与其他药物可能存在相互作用，因此患者在使用该药物期间应告知医生所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药、维生素和草药补充剂。以下是一些常见的相互作用：

• CYP3A4抑制剂：如酮康唑、克拉霉素等，可能会增加来那替尼的血药浓度，增加不良反应的风险。
• CYP3A4诱导剂：如利福平、圣约翰草等，可能会降低来那替尼的血药浓度，影响疗效。

日常注意事项

在使用来那替尼期间，患者应注意以下几点，以确保治疗效果和自身安全：

• 定期进行血液检查和肝功能检查，以监测药物的副作用。
• 避免接触已知的过敏原，以防过敏反应的发生。
• 保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动和充足睡眠。
• 避免饮酒和吸烟，这些行为可能加重药物的副作用。

来那替尼的推荐剂量为240毫克（6片），每日一次，连续服用一年。患者应严格按照医生的指导使用药物，并注意监测和管理可能出现的副作用。对于特殊人群和与其他药物的相互作用，患者也应格外小心。通过科学合理的用药，患者可以更好地控制病情，提高生活质量。