塞尔帕替尼（Selpercatinib）是一种用于治疗某些类型癌症的靶向药物，尤其适用于携带RET基因突变或融合的非小细胞肺癌（NSCLC）、甲状腺癌等疾病。近期，全网公布了塞尔帕替尼的最新价格，本文将详细介绍其价格信息及其用药注意事项。

塞尔帕替尼最新价格

不同版本的价格差异

塞尔帕替尼的不同版本在市场上有不同的价格。以下是几个主要版本的价格信息：

• 美国礼来（Lilly）版本：规格为40mg/粒，一盒120粒的价格约为7000美元。
• 老挝第二制药版本：规格为40mg/粒，一盒120粒的价格约为463美元。
• 孟加拉珠峰版：规格为40mg/粒，一盒30粒的价格约为302美元。

这些价格会因市场波动、药品规格、销售渠道等因素有所不同，因此患者在购买前应咨询正规医疗机构或药店，以获取最准确的价格信息。

医保报销后的价格

塞尔帕替尼已在中国上市，但尚未进入医保目录。然而，部分地区的医保政策可能有所不同，纳入医保后，患者的每月费用（医保报销前）约为2100美元。医保报销后，患者的实际支付费用将大幅减少，具体报销比例因地区而异，通常在50%左右。

例如，如果患者所在地区的报销比例为50%，那么每月的实际支付费用约为1050美元。这一价格对于很多患者来说仍然是一个不小的负担，但相比全额自费已经减轻了许多。

用药注意事项

常见不良反应

塞尔帕替尼的常见不良反应包括：
- 水肿
- 腹泻
- 乏力
- 口干
- 高血压
- 腹痛
- 便秘
- 皮疹
- 恶心
- 头痛

这些不良反应大多数是轻度到中度的，但如果出现严重的不良反应，应立即联系医生。

严重不良反应及应对措施

塞尔帕替尼可能导致一些严重的不良反应，患者在使用过程中应特别注意：

• 肝毒性：在开始使用塞尔帕替尼前应监测ALT和AST，前3个月每2周监测一次，此后每月监测一次。如果出现肝功能异常，应根据严重程度停用、减少剂量或永久停用塞尔帕替尼。
• 间质性肺病/肺炎：监测ILD/肺炎的肺部症状。如果患者出现急性或恶化的呼吸道症状（如呼吸困难、咳嗽和发烧），应暂停使用塞尔帕替尼，并及时调查是否存在ILD。根据确诊ILD的严重程度，暂停、减少剂量或永久停用塞尔帕替尼。
• 高血压：高血压未得到控制的患者请勿使用塞尔帕替尼，开始治疗前应优化血压控制，根据高血压的严重程度建议暂停、减少剂量或永久停药。
• QT间期延长：监测有明显QTc延长风险的患者。在基线和周期性治疗期间，评估QT间期、电解质和TSH。当塞尔帕替尼同时使用强效和中度CYP3A抑制剂或已知延长QTc间期的药物时，应更频繁地监测QT间期，根据严重程度暂停用药并减少剂量或永久停用塞尔帕替尼。
• 出血事件：对严重或危及生命的出血患者，永久停用塞尔帕替尼。

日常注意事项

在日常生活中，患者应注意以下几点：

• 饮食与生活方式：保持健康的饮食习惯，多吃蔬菜和水果，避免高脂肪和高糖食物。适量运动，保持良好的身体状态。
• 定期复查：定期到医院进行复查，监测肝功能、血压、QT间期等指标，及时调整治疗方案。
• 药物相互作用：避免与其他可能影响塞尔帕替尼代谢的药物同时使用，特别是强效和中度CYP3A抑制剂。

通过遵循上述用药注意事项，患者可以最大限度地减少不良反应，提高治疗效果，更好地管理自己的健康状况。