普拉替尼（Pralsetinib），又名普吉华（Gavreto），是一种由美国罗氏下属公司Blueprint Medicines公司研发的强效、高选择性的受体酪氨酸激酶RET抑制剂。该药物主要用于治疗RET基因突变或融合的非小细胞肺癌（NSCLC）和甲状腺癌。本文将详细说明普拉替尼的用法用量，以帮助患者更好地理解和使用这一药物。

普拉替尼的用法用量

普拉替尼的推荐剂量为400毫克，每日一次，空腹口服。具体服用时间为在服用普拉替尼前至少2小时和服用后至少1小时不进食。继续治疗，直到疾病恶化或出现不可接受的毒性。如果患者错过了一剂药物，应在记起时立即补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过漏服的剂量，按正常时间服用下一剂，切勿加倍服用。

剂量调整

在某些情况下，可能需要调整普拉替尼的剂量。例如，如果患者出现严重的不良反应，医生可能会暂时停药或减少剂量。此外，如果患者正在使用CYP3A强诱导剂（如利福平、卡马西平等），可能会导致普拉替尼的暴露量减少，从而影响疗效。在这种情况下，医生可能会建议增加普拉替尼的剂量。

特殊人群的用法用量

对于肾功能不全或肝功能不全的患者，普拉替尼的剂量可能需要调整。具体调整方案应由医生根据患者的实际情况决定。一般来说，轻度至中度肾功能不全患者无需调整剂量，而重度肾功能不全患者应谨慎使用，并在医生指导下进行剂量调整。肝功能不全患者也应谨慎使用，必要时减少剂量。

普拉替尼的价格因地区和购买渠道的不同而有所差异。在美国，普拉替尼的月费用大约为17,000美元。在中国，2022年普拉替尼被纳入医保报销目录，患者的自付费用会大大降低，但仍需根据具体医保政策和医院报价确定。

用药注意事项

为了保证普拉替尼的安全性和有效性，患者在使用过程中应注意以下几个方面：

存储条件

普拉替尼应储存在20-25°C的室温中，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放普拉替尼，防止药物受潮，湿度的变化也可能对普拉替尼的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。同时，普拉替尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

药物相互作用

普拉替尼与其他药物合用时可能会发生相互作用，影响药效。特别是与CYP3A强诱导剂（如利福平、卡马西平等）合用时，可能会导致普拉替尼的暴露量减少，从而影响疗效。因此，患者在使用普拉替尼期间应避免使用这些药物。如果必须合用，应咨询医生并根据医生的建议调整剂量。

定期监测

患者在使用普拉替尼期间应定期监测肝功能和肺部状况，以便及时发现和处理可能出现的严重不良反应。常见的不良反应包括肝功能异常、肺部炎症等。一旦出现任何不适症状，应及时就医并告知医生正在使用的药物。

通过了解和遵守上述用法用量和注意事项，患者可以更安全、有效地使用普拉替尼，从而更好地控制病情，提高生活质量。