卡那单抗（Canakinumab）是一种高效的抗白介素1β（IL-1β）单克隆抗体，被广泛应用于多种罕见疾病和炎症性疾病的治疗。卡那单抗通过靶向IL-1β，减少炎症反应，从而改善患者的生活质量。本文将详细介绍卡那单抗的主要治疗疾病及其用药注意事项。

卡那单抗的主要治疗疾病

周期性发热综合征

卡那单抗在治疗自身炎性周期性发热综合征方面表现出显著效果。具体包括：

Cryopyrin相关周期性综合征（CAPS）

CAPS是一组由Cryopyrin蛋白突变引起的罕见遗传性疾病，包括家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和Muckle-Wells综合征（MWS）。卡那单抗适用于治疗成人和4岁及以上儿童的CAPS，能够显著减轻患者的症状，提高生活质量。

肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）

TRAPS是一种常染色体显性遗传的自身炎症性疾病，表现为周期性发热、皮疹、腹痛等症状。卡那单抗适用于治疗成人和儿童的TRAPS，能够有效控制症状，减少发作频率。

高免疫球蛋白D综合征/甲羟戊酸激酶缺乏（HIDS/MKD）

HIDS/MKD是一种罕见的遗传性自身炎症性疾病，主要表现为周期性发热、淋巴结肿大、腹痛等症状。卡那单抗适用于治疗成人和儿童的HIDS/MKD，能够显著缓解患者的症状。

家族性地中海热（FMF）

FMF是一种常见的遗传性自身炎症性疾病，主要见于地中海沿岸地区的人群。卡那单抗适用于治疗成人和儿童的FMF，能够有效控制症状，减少发作次数。

其他炎症性疾病

除了上述周期性发热综合征外，卡那单抗还适用于其他一些炎症性疾病。

Still病

Still病是一种罕见的炎症性疾病，分为成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA）。卡那单抗适用于治疗2岁及以上的活动性Still病，能够显著减轻炎症反应，改善关节功能。

急性痛风性关节炎

急性痛风性关节炎是一种常见的炎症性疾病，表现为突发性关节疼痛、红肿等症状。卡那单抗适用于对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的成人患者，以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。卡那单抗能够快速缓解疼痛和炎症，提高患者的生活质量。

用药注意事项

严重感染

卡那单抗与严重感染风险增加相关。对于感染、有复发性感染病史或具有易患感染基础疾病的患者，使用卡那单抗时应谨慎。在需要医疗干预的活动性感染期间，应避免给予患者卡那单抗。如果患者发生严重感染，则应停用卡那单抗。

免疫抑制

卡那单抗具有免疫抑制作用，使用时需注意监测患者的免疫状态。尚不清楚抗白细胞介素-1（IL-1）治疗对恶性肿瘤发展的影响，但使用免疫抑制剂（包括卡那单抗）治疗可能导致恶性肿瘤风险增加。

过敏反应

使用卡那单抗治疗曾报告超敏反应。虽然在临床试验期间尚未报告可归因于卡那单抗治疗的过敏反应，但仍需警惕。已知对卡那单抗具有临床过敏反应的患者不应给予卡那单抗。如果发生严重的过敏反应，应立即停止使用卡那单抗，并采取适当的治疗措施。

结核病筛查

在启动免疫调节治疗（包括卡那单抗）前，应评估患者是否存在活动性和潜伏性结核感染。应对所有患者进行适当的筛查试验。尚未在结核筛查阳性患者中研究卡那单抗，卡那单抗在潜伏性结核感染个体中的安全性尚不明确。在使用卡那单抗治疗前，应根据标准医学实践，治疗结核病筛查试验结果为阳性的患者。

药物相互作用

卡那单抗不应与肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂联合使用，因为这可能会增加严重感染的风险。同时，其他IL-1阻断剂与TNF抑制剂联合给药与严重感染发生率增加有关。

疫苗接种

患者在接受卡那单抗治疗期间，不应接种活体疫苗。活体疫苗可能会引起不良反应或感染风险增加。

药物规格和价格

卡那单抗由瑞士诺华研发，目前尚未在中国上市，也未进入中国医保，市面上没有仿制药。原研药规格为150mg/mL一盒，价格约为1,331美元。

总结

卡那单抗是一种高效的抗白介素1β单克隆抗体，适用于多种罕见疾病和炎症性疾病的治疗。使用卡那单抗时需注意严重感染、免疫抑制、过敏反应等问题，并遵循医生的指导进行定期检查和监测，以确保治疗的安全性和有效性。