卡那单抗（卡那奴单抗）是一种用于治疗多种自身炎性疾病和痛风的药物。这种药物属于白细胞介素-1β（IL-1β）阻滞剂，通过抑制炎症反应来缓解症状。然而，在使用卡那单抗的过程中，患者需要注意一些重要的事项，以确保治疗的安全性和有效性。

用药注意事项

筛查和监测

在使用卡那单抗治疗前，应对所有患者进行全面的筛查，尤其是结核病筛查。卡那单抗在潜伏性结核感染个体中的安全性尚未明确，因此，治疗前应根据标准医学实践，对结核病筛查试验结果为阳性的患者进行治疗。如果在卡那单抗治疗期间或治疗后出现提示结核病的体征、症状或高风险暴露（例如持续性咳嗽、体重减轻、体温降低），应指导患者立即就医。

感染风险

卡那单抗与严重感染风险增加相关，特别是在感染、有复发性感染病史或具有易患感染的基础疾病的患者中。在需要医疗干预的活动性感染期间，应避免给予患者卡那单抗。如果患者发生严重感染，则应停用卡那单抗。临床试验中，卡那单抗曾报告过感染，主要为上呼吸道感染，某些情况下为严重感染。通常观察到的感染对标准治疗有反应。然而，卡那单抗治疗期间，报告了非典型性或机会性感染的个别病例（例如曲霉病、非典型分枝杆菌感染、巨细胞病毒、带状疱疹），无法排除卡那单抗与这些事件的因果关系。

免疫抑制

使用卡那单抗可能导致免疫抑制，从而增加恶性肿瘤的风险。虽然抗白细胞介素-1（IL-1）治疗对恶性肿瘤发展的影响尚不清楚，但患者应定期进行体检和必要的检查，以便早期发现任何潜在的问题。

日常注意事项

免疫接种

在接受卡那单抗治疗期间，应避免接种活疫苗，因为卡那单抗可能干扰对新抗原的正常免疫反应，导致疫苗无效。在开始卡那单抗治疗前，成人和儿童患者应根据现行免疫指南完成所有推荐的疫苗接种，包括肺炎球菌疫苗和灭活流感疫苗。

药物相互作用

卡那单抗可能影响细胞色素P450（CYP450）酶的形成，特别是对于治疗指数较窄的CYP450底物，如华法林。在接受卡那单抗治疗的患者中，应进行效果或药物浓度的治疗监测，并可能需要根据患者需求调整药物的个体剂量。常见的CYP450底物包括紫杉醇、环孢素、苯妥英等。患者在使用卡那单抗期间，应告知医生正在服用的其他药物、补充剂或草药。

生活管理

在使用卡那单抗期间，患者应注意日常生活中的健康管理。保持良好的个人卫生习惯，避免接触感染源，定期进行体检，监测身体状况。此外，合理饮食和适量运动也有助于提高免疫力，减少感染风险。

药物存储

未开封的卡那单抗小瓶必须放置在原包装盒中，在2-8℃下避光冷藏储存，切勿冷冻。卡那单抗的有效期为24个月。患者应按照说明书的要求妥善保存药物，以保证药物的质量和疗效。

通过遵循上述注意事项，患者可以最大限度地发挥卡那单抗的治疗效果，同时减少潜在的风险。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生。