舒沃替尼（舒沃哲）是一种用于治疗特定类型非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物，其主要针对表皮生长因子受体（EGFR）20号外显子插入突变。本文将详细介绍舒沃替尼的用药指南，包括适应症、用法用量、副作用管理以及日常注意事项。

舒沃替尼的适应症与用法

适应症

舒沃替尼适用于治疗经含铂化疗治疗时或治疗后出现疾病进展，并经检测确认存在EGFR 20号外显子插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的成人患者。这种突变较为罕见，但在特定亚群中具有显著的治疗价值。

用法用量

舒沃替尼的推荐剂量为300毫克（2片150毫克片剂），每日一次，直至疾病进展或出现无法耐受的不良反应。患者应口服给药，每天服用时间尽量固定，空腹或餐后服用均可，建议餐后，应用水送服整片药片。如果未在计划时间服用本品，应在计划服药时间的4小时内补服本品，如超过4小时则不应补服。

剂量调整

根据患者个体的安全性和耐受性，医生可能需要暂停用药或减量。如果需要减量，则首次减量应减至200毫克，每日一次。如果需要再次减量，可以减至150毫克，每日一次。医生会根据具体情况调整剂量，以确保患者的安全和疗效。

用药注意事项与日常管理

常见副作用及管理

舒沃替尼可能会引起一些常见的副作用，包括皮疹、腹泻和口腔溃疡。皮疹的发生率为76.6%，其中严重皮疹的比例为2.1%。腹泻的发生率为66.0%，其中严重腹泻的比例为4.3%。口腔溃疡的发生率为40.4%，但无严重病例。患者在出现这些副作用时应及时联系医生，医生会提供相应的处理建议，如使用皮肤护理产品、止泻药或口腔护理措施。

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期妇女，目前尚无妊娠女性服用本品的数据。动物研究表明，舒沃替尼具有生殖毒性，可能对胎儿造成危害。因此，除非患者的临床情况确实需要，否则妊娠期间不得服用本品治疗。哺乳期妇女在服用本品治疗期间应停止哺乳。对于18岁以下的儿童或青少年，目前尚未确定本品的安全性和有效性，因此不推荐使用。

药物相互作用

舒沃替尼与其他EGFR-TKI药物合用可能会增加不良反应的发生率和程度，应避免同时使用。与CYP3A4抑制剂或诱导剂合用时，可能会影响其药代动力学特性，导致药物浓度波动，应谨慎使用。与抗凝血药物或抗血小板药物合用可能会增加出血风险，因此在使用舒沃替尼期间，应密切监测凝血功能和血小板计数。

储存方法

舒沃替尼应密封保存在不超过30°C的干燥处。患者应注意药品的保存条件，避免药品受到高温或潮湿的影响，从而保证药品的质量和疗效。

购药与价格

舒沃替尼已在中国上市，并进入中国医保。患者可以通过医院或药房购买该药，如遇药物紧缺，可通过正规的医疗服务机构进行购买。药品的价格因地区和销售渠道不同而有所差异，一般每盒（30片）的价格约为1,500美元。购买时应仔细核对药品信息，确保购买到正品药物。

结语

舒沃替尼（舒沃哲）作为一种针对特定类型非小细胞肺癌的靶向药物，具有重要的临床价值。患者在使用过程中应严格按照医生的指导进行，注意用药安全和副作用管理，同时做好日常生活的管理和监测，以获得最佳的治疗效果。