依维莫司（Everolimus）是一种选择性免疫抑制药，主要用于治疗晚期肾细胞癌和晚期胰腺神经内分泌瘤等疾病。本文将详细介绍依维莫司的用法用量及注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

依维莫司的用法用量

推荐剂量

依维莫司的推荐剂量为10毫克每日一次。患者应在每天同一时间服用，可以与食物同服或不与食物同时服用。用一杯水整片送服片剂，不应咀嚼或压碎。对于无法吞咽片剂的患者，可将片剂放入一杯水中（约30毫升）轻轻搅拌至完全溶解（大约需要7分钟）后立即服用。用相同容量的水清洗水杯并将清洗液全部服用，以保证服用了完整剂量。

剂量调整

处理严重和/或不可耐受的不良反应时，可能需要暂时减少给药剂量和/或中断本品治疗。如果需要减少剂量，推荐剂量大约为之前给药剂量的一半。如果剂量减至最低可用片剂规格以下时，应考虑每隔一日给药一次。建议根据个体患者的利益/风险评估和治疗医师的临床判断来指导其处理。

特殊人群

对于重度肝功能受损（Child-Pugh C级）或需要同时使用中效CYP3A4和/或PgP抑制剂的患者，推荐起始剂量为2.5毫克/平方米每日一次。对于需要同时使用强效CYP3A4诱导剂的患者，推荐起始剂量为9毫克/平方米每日一次。剂量应四舍五入到最接近的片剂规格，并通过治疗药物监测来指导后续的给药剂量。

用药注意事项

避免同时使用某些药物

应避免同时使用强效CYP3A4诱导剂（如苯妥英、卡马西平、利福平、利福布丁、利福喷汀、苯巴比妥）。这些药物可能会降低依维莫司的血药浓度。如果必须使用强效CYP3A4诱导剂，本品剂量应加倍，并在剂量加倍后的大约2周，评估依维莫司谷浓度，必要时调整剂量，使谷浓度维持在5-15 ng/ml。在停用强效诱导剂后，本品的剂量应恢复到开始使用强效CYP3A4诱导剂之前的剂量水平，并在大约2周后再次评估依维莫司谷浓度。

饮食注意事项

避免食用已知会抑制细胞色素P450和PgP活性的食物或营养补充剂（如西柚、西柚汁）。同时，避免食用已知会诱导细胞色素P450活性的食物或营养补充剂（如圣约翰草金丝桃）。这些食物可能会影响依维莫司的吸收和代谢，从而影响药效。

孕妇和哺乳期妇女

当给予妊娠妇女时，依维莫司可能对胎儿造成危害。因此，告知妇女对胎儿的潜在危害是非常重要的。孕妇和哺乳期妇女应谨慎使用该药物，并在医生的指导下进行。如果在用药期间怀孕，应立即告知医生。

通过以上详细的介绍，患者可以更好地理解和使用依维莫司。正确的用药方法和注意事项对于确保治疗效果和减少不良反应具有重要意义。