卡帕塞替尼（Truqap）是一种由阿斯利康公司研发的口服药物，主要用于治疗晚期HR阳性乳腺癌成人患者。作为一种三磷酸腺苷（ATP）竞争性抑制剂，它针对所有三种AKT亚型（AKT1/2/3）。虽然卡帕塞替尼在临床上显示出显著的疗效，但患者在使用过程中也可能遇到一系列不良反应。了解这些不良反应及其管理方法对于确保患者的安全和治疗效果至关重要。

卡帕塞替尼（Truqap）的不良反应

最常见的不良反应

卡帕塞替尼最常见的不良反应（发生率≥20%）包括实验室异常，如腹泻、皮肤不良反应、随机血糖升高、淋巴细胞减少、血红蛋白降低、空腹血糖升高、恶心、疲劳、白细胞减少、甘油三酯升高、中性粒细胞减少、肌酐升高、呕吐和口炎。这些不良反应多数可以通过及时的医疗干预和适当的剂量调整得到有效管理。

高血糖

卡帕塞替尼治疗可能导致严重的高血糖，甚至伴有酮症酸中毒。尤其是在1型糖尿病或需要胰岛素治疗的糖尿病患者中，其安全性尚未得到充分证实。因此，治疗前应评估患者的空腹血糖（FG）和糖化血红蛋白（HbA1c），并优化血糖水平。在开始使用卡帕塞替尼之前，告知患者可能出现高血糖的症状，如过度口渴、尿频或尿量增多、食欲增加而体重减轻等。治疗期间，应在第一个月内至少每两周评估一次FG，从第二个月开始每月至少评估一次，每三个月监测一次HbA1c。

腹泻

接受卡帕塞替尼治疗的患者可能出现严重的腹泻，并伴有脱水。因此，监测患者腹泻的体征和症状至关重要。建议患者在服用卡帕塞替尼时增加口服液体摄入，并在出现腹泻迹象时开始止泻治疗。根据腹泻的严重程度，可能需要保留、减少剂量或永久停用卡帕塞替尼。

卡帕塞替尼（Truqap）的用药注意事项

皮肤不良反应

卡帕塞替尼治疗可能导致严重的皮肤不良反应，包括多形性红斑（EM）、手掌-足底红肿、嗜酸性粒细胞增多和全身症状（DRESS）的药物反应。监测患者皮肤不良反应的体征和症状，并建议尽早咨询皮肤科医生。根据皮肤不良反应的严重程度，可能需要保留、减少剂量或永久停用卡帕塞替尼。

其他注意事项

除了上述主要不良反应外，患者在使用卡帕塞替尼时还需要注意以下几点：

• 肝功能监测：治疗前应进行肝功能检查（包括ALT、AST和总胆红素），并在治疗的前3个月内每2周监测一次，此后每月监测一次。如果出现肝功能异常，应更频繁地进行检测。
• 心血管监测：对有心脏危险因素的患者进行心脏监测，包括基线时和治疗期间的左心室射血分数评估。如果出现心脏相关症状，应及时评估左心室射血分数。
• 药物相互作用：卡帕塞替尼与其他药物可能存在相互作用，特别是在使用强效或中度CYP3A抑制剂时。医生应根据患者的具体情况调整剂量。

通过详细了解卡帕塞替尼的不良反应及其管理方法，患者和医生可以更好地合作，确保治疗过程的安全性和有效性。及时沟通和定期监测是预防和管理不良反应的关键。