来那替尼是一种用于治疗HER2阳性早期乳腺癌的靶向药物，通过阻断HER2信号通路，帮助防止癌症复发。然而，正确使用该药物并了解其注意事项对于保证治疗效果和减少副作用至关重要。以下是关于来那替尼用药的一些重要注意事项。

来那替尼的基本信息

适应症

来那替尼主要适用于HER2阳性的早期乳腺癌成年患者，这些患者在接受含曲妥珠单抗辅助治疗之后，需要进行强化辅助治疗。来那替尼通过抑制HER2信号通路，帮助降低癌症复发的风险。

用法用量

来那替尼的推荐剂量为240毫克（6片），每天一次，随餐服用，连续用药一年。患者应在每天大致同一时间服用药物，并且应整片吞服，不得咀嚼、压碎或劈开药片。如果患者漏服，不得补服漏服的剂量，而应在次日按每日剂量重新服用。

药物形式

来那替尼是一种红色椭圆形薄膜衣片，除去包衣后显白色至淡黄色。该药物为片剂形式，便于患者服用和携带。

来那替尼的用药注意事项

肝损伤患者的用药

轻度至中度肝损伤患者（Child-Pugh A级及B级）无需调整推荐剂量。然而，对于严重肝损伤患者（Child-Pugh C级），应减少剂量。在开始使用来那替尼之前，应进行肝功能检查，并在治疗前3个月内每两周监测一次肝功能，随后每月监测一次。如果出现肝功能异常，应根据严重程度调整剂量或暂停用药。

腹泻管理

腹泻是来那替尼最常见的不良反应之一。在治疗的前56天内，患者应使用洛派丁胺进行预防性处理，之后根据需要使用。如果患者出现重度或顽固性腹泻，应暂停用药，并及时补充水分和电解质。医生会根据患者的具体情况调整治疗方案。

药物相互作用

患者在开始来那替尼治疗之前，必须如实告知医生自己正在服用的任何其他药物，包括处方药、非处方药、维生素和草药等。特别是应避免与H2受体拮抗剂（如法莫替丁）同时使用，因为这可能影响药物的吸收。医生会根据患者的具体情况，评估和调整治疗方案。

儿童患者的用药

目前尚未在儿童患者中确定来那替尼的安全性和疗效，因此不推荐在儿童中使用该药物。医生会根据患者的具体情况，提供最适合的治疗方案。

定期监测

患者在使用来那替尼期间，应定期进行肝功能和肺部状况的监测，以防范可能出现的严重不良反应。医生会根据患者的具体情况，安排相应的检查和监测。