索托拉西布（Sotorasib，AMG510）是一种针对 KRAS G12C 突变的靶向治疗药物，主要用于局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的成年患者。该药物由美国安进公司（Amgen）研发，于2021年5月获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准。本文将详细介绍索托拉西布的用药指南，包括用法用量、剂量调整、不良反应及其处理方法。

索托拉西布的用法用量

推荐剂量

索托拉西布的推荐剂量为每天一次，每次960毫克（8片120毫克的片剂）。患者应严格按照医疗保健提供者的建议服用药物，直至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。如果漏服超过当日服药时间6小时以上，应跳过该剂量，第二天继续按照原剂量服药，不要同时服用两剂来弥补错过的剂量。

药物形式

索托拉西布有120毫克和320毫克两种规格的片剂。120毫克的片剂呈黄色，椭圆形，速释，薄膜包衣，一面刻有“AMG”，另一面刻有“120”。320毫克的片剂呈米色，椭圆形，立即释放，涂膜，一面刻有“AMG”，另一面刻有“320”。患者应将片剂整片吞服，不要咀嚼、压碎或分裂药片。

剂量调整

如果患者在使用索托拉西布过程中出现不良反应，医生会根据具体情况调整剂量。常见的不良反应包括腹泻、肌肉骨骼疼痛、恶心、疲劳、肝毒性和咳嗽。在实验室检查方面，最常见的异常结果为淋巴细胞减少、血红蛋白降低、天冬氨酸转氨酶升高、丙氨酸转氨酶升高、钙降低、碱性磷酸酶升高、尿蛋白升高和钠降低。

用药注意事项

药物相互作用

索托拉西布与其他药物之间可能存在相互作用，影响药效。例如，抗酸剂和胃酸减少剂可能降低索托拉西布的浓度，从而降低疗效。应避免与质子泵抑制剂（PPIs）、H2受体拮抗剂和局部作用的抗酸剂同时使用。如果无法避免，应在局部作用的抗酸剂给药前4小时或给药后10小时服用索托拉西布。

肝毒性

使用索托拉西布可能导致肝损伤，因此在开始治疗后的前三个月，每隔3周需要监测肝功能，之后可以每月监测一次，或根据临床需要对转氨酶或胆红素升高的患者进行更频繁的监测。如果出现肝功能异常，可能需要暂停、减少剂量或永久停用该药物。

间质性肺病（ILD）/肺炎

使用索托拉西布可能引发严重的间质性肺病，应密切监测是否出现新的或恶化的肺部症状。一旦怀疑间质性肺病或肺炎的发生，应立即停用索托拉西布。如果没有发现其他潜在原因导致ILD/肺炎，则需永久停用该药物。

通过遵循上述用药指南和注意事项，患者可以最大限度地发挥索托拉西布的治疗效果，同时减少不良反应的风险。如果有任何疑问或不适，应及时咨询医生或药剂师。