吉瑞替尼（Gilteritinib），又称为适加坦，是一种激酶抑制剂，主要用于治疗携带FLT3突变的复发性或难治性急性髓细胞白血病（AML）患者。虽然吉瑞替尼在临床上取得了显著的疗效，但其副作用和注意事项也需要患者和医生高度重视。本文将详细介绍吉瑞替尼的常见副作用及其应对策略，以及使用吉瑞替尼时需要注意的事项。

吉瑞替尼（Gilteritinib）副作用及应对策略

常见副作用

吉瑞替尼的常见副作用主要包括消化系统反应和其他一些常见的不良反应。具体如下：

消化系统反应

吉瑞替尼最常见的消化系统反应是恶心和呕吐。这些反应通常在治疗初期较为明显，随着治疗的进行可能会逐渐减轻。患者可以通过以下方式缓解这些症状：

• 分餐进食，避免一次性摄入大量食物。
• 避免油腻、辛辣等刺激性食物。
• 如果症状严重，应及时咨询医生，医生可能会开具止吐药物。

其他常见不良反应

除了消化系统反应，吉瑞替尼还可能导致其他一些常见的不良反应，如肺炎、头痛、低血压和头晕等。这些症状通常较轻，但如果持续或加重，应立即告知医生。

严重副作用及应对策略

吉瑞替尼虽然疗效显著，但也存在一些严重的副作用，需要患者和医生特别注意。以下是几种主要的严重副作用及其应对策略：

QT间期延长

QT间期延长是一种心脏电生理活动异常的表现，可能导致心律失常甚至猝死。在临床研究中，接受120mg吉瑞替尼治疗的317例患者中，4例（1%）患者出现QTcF>500msec。建议在使用吉瑞替尼期间定期监测心电图，特别是对于有心脏病史的患者。

心律失常

心律失常是另一种严重的副作用，可能表现为心跳过快或过慢。如果患者出现心悸、胸闷等症状，应立即就医。医生可能会根据具体情况调整治疗方案或开具相应的药物。

其他严重不良反应

吉瑞替尼还可能导致其他一些严重不良反应，如肝功能损害、肾功能损害等。患者应定期进行血液检查，以便及时发现并处理这些问题。

吉瑞替尼（Gilteritinib）使用注意事项

特殊人群用药

吉瑞替尼在特定人群中的使用需要特别注意，以下是一些特殊人群的用药建议：

孕妇及哺乳期妇女

孕妇使用吉瑞替尼可能会对胎儿造成伤害。建议有生育能力的女性在治疗期间及治疗后6个月内采取有效避孕措施。哺乳期妇女在使用吉瑞替尼期间及末次给药后至少2个月内应停止哺乳。

儿童患者

目前尚无数据支持吉瑞替尼在儿童患者中的安全性和有效性，因此不建议在儿童患者中使用吉瑞替尼。

老年人

对于65岁及以上的老年患者，吉瑞替尼的剂量无需调整。但由于老年人的身体状况通常较为复杂，建议在医生的指导下谨慎使用。

药物相互作用

吉瑞替尼与其他药物可能存在相互作用，以下是一些常见的药物相互作用及其应对策略：

5HT2B受体或σ非特异性受体药物

体外数据显示，吉瑞替尼可能降低靶向5HT2B受体或σ非特异性受体的药物（如艾司西酞普兰、氟西汀、舍曲林）的疗效。除非确认患者获益大于风险，否则应避免这些药物与吉瑞替尼的联合使用。

肝功能损害患者

轻度或中度肝功能损害患者无需调整吉瑞替尼的剂量。但对于重度肝功能损害患者，由于缺乏安全性和有效性数据，不建议使用吉瑞替尼。

日常生活注意事项

患者在使用吉瑞替尼期间，还需要注意一些日常生活中的细节，以减少不良反应的发生：

饮食和生活习惯

保持良好的饮食习惯，避免高脂、高糖和刺激性食物。多喝水，保持充足的水分摄入。保持规律的生活作息，避免过度劳累。

定期复查

定期进行血液检查和心电图检查，以便及时发现并处理可能的不良反应。建议每2-4周进行一次全面检查。

遵医嘱用药

严格按照医生的指导用药，不要随意增减剂量或停药。如有任何不适，应及时联系医生。

避免感染

吉瑞替尼可能降低患者的免疫力，增加感染的风险。因此，患者应尽量避免接触感冒或其他感染源，保持个人卫生，勤洗手。

通过以上介绍，希望患者和医生能够更好地了解吉瑞替尼的副作用及使用注意事项，从而在治疗过程中最大限度地发挥药物的疗效，减少不良反应的发生。