吉瑞替尼（Gilteritinib），商品名为适加坦（Xospata），是一种高效的FLT3抑制剂，主要用于治疗携带FLT3突变的复发性或难治性急性髓系白血病（AML）。正确使用吉瑞替尼对于确保治疗效果和减少不良反应至关重要。以下是吉瑞替尼的详细使用方法和注意事项。

吉瑞替尼的正确使用方法

患者选择

在使用吉瑞替尼之前，必须确认患者是否携带FLT3突变。这一突变包括内部串联重复（ITD）和酪氨酸激酶域（TKD）。应使用经过验证的检测方法来确定患者的FLT3突变状态。经医院或实验室的检测结果确认携带FLT3突变的患者才能接受吉瑞替尼治疗。此外，建议在安斯泰来制药（中国）有限公司指定的医院使用研究性伴随诊断检测方法对患者的FLT3突变状态进行再次检测，以确保结果的准确性。

用药剂量和用法

吉瑞替尼的标准剂量为120毫克，每日一次。患者应在每天大约相同的时间口服一片，可以伴餐或不伴餐服用。药片应整片用水送服，不得掰开或碾碎。如果漏服或未在原计划时间服药，患者应在当日尽快补服，但需在下一次按计划服药的12小时前补服。次日应恢复按原计划时间服药。如果在服药后发生呕吐，患者不应重复用药，而应在次日继续按原计划时间服药。两次服药间隔时间不得短于12小时。

特殊情况下用药

在造血干细胞移植（HSCT）后，患者可以重新开始使用吉瑞替尼。对于肝功能损害的患者，轻度（Child-Pugh A级）或中度（Child-Pugh B级）肝功能损害患者无需调整剂量，但不建议在重度（Child-Pugh C级）肝功能损害患者中使用吉瑞替尼，因为尚未在该人群中进行安全性和有效性评估。对于肾功能损害的患者，轻度、中度或重度肾功能损害患者也无需调整剂量。此外，吉瑞替尼不适用于儿童患者，且≥65岁的老年患者无需调整剂量。

用药注意事项

QT间期延长

在临床研究中，部分接受吉瑞替尼治疗的患者出现了QT间期延长的情况。建议在使用吉瑞替尼期间定期监测心电图，特别是在治疗开始时和剂量调整后。如果患者出现QT间期显著延长或出现心律失常的症状，应及时与医生沟通，必要时调整治疗方案。

避孕措施

建议有生育能力的女性在吉瑞替尼开始治疗前7天内进行妊娠试验。有生育能力的女性在治疗期间以及治疗后6个月内应采取有效的避孕措施。同样，有生育能力的男性在治疗期间以及末次给药后至少4个月内也应采取有效的避孕措施，以防止药物对胎儿造成潜在的伤害。

哺乳期妇女

尚不清楚吉瑞替尼及其代谢产物是否会分泌至人乳汁中。动物实验显示，吉瑞替尼及其代谢产物经哺乳期大鼠的乳汁排泄，并通过乳汁分布至大鼠幼崽的组织中。因此，建议在吉瑞替尼治疗期间及末次给药后至少2个月内停止哺乳，以避免对母乳喂养婴儿的风险。

药物相互作用

吉瑞替尼可能降低靶向5HT2B受体或σ非特异性受体的药物（如艾司西酞普兰、氟西汀、舍曲林）的疗效。除非确认患者获益大于风险，否则应避免这些药物与吉瑞替尼的联合使用。此外，吉瑞替尼与其他药物可能存在相互作用，患者在使用吉瑞替尼期间应告知医生正在使用的所有药物，以便医生评估潜在的风险。

储存方法

吉瑞替尼片剂应储存在20-25°C下，允许偏差在15-30°C之间。药片应保存在原容器中，避光、防潮。吉瑞替尼的有效期为36个月，患者应注意检查药品的有效期，避免使用过期药物。

通过正确使用吉瑞替尼并遵循上述注意事项，患者可以最大限度地提高治疗效果，减少不良反应，确保治疗的安全性和有效性。