伊布替尼（Ibrutinib），又名亿珂、Imbruvica，是一种用于治疗特定类型的血液癌症的药物，包括慢性淋巴细胞白血病（CLL）、小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）、非霍奇金淋巴瘤（NHL）和华氏巨球蛋白血症（WM）。虽然伊布替尼在这些疾病的治疗中表现出显著的疗效，但也可能引发一系列不良反应。本文将详细介绍伊布替尼的不良反应及其用药注意事项。

伊布替尼（Ibrutinib）的不良反应

伊布替尼的不良反应主要包括出血、心律不齐、感染和高血压等。了解这些不良反应有助于患者更好地管理用药过程中的身体状况，及时与医生沟通并采取相应措施。

出血

伊布替尼可引起血小板减少，增加出血风险。这可能导致皮肤和黏膜（如口腔、鼻腔和消化道）出现紫斑、瘀血和出血。使用伊布替尼期间，患者应定期检查血小板计数，并避免使用增加出血风险的药物，例如阿司匹林和其他非甾体类抗炎药物。

心律不齐

伊布替尼有时会导致心率不齐或心律失常，表现为心动过速、心律不齐或心跳过缓等症状。如果患者出现心脏问题的症状，如胸痛、气短或晕厥等，应尽快就医并告知医生正在使用伊布替尼。

感染

由于伊布替尼会影响免疫系统的功能，使用该药物的患者可能更容易感染，表现为发热、寒战、咳嗽、喉咙痛等症状。如果患者出现感染迹象，应立即咨询医生，因为可能需要采取相应的治疗措施。

高血压

伊布替尼使用期间，部分患者会出现高血压。高血压可能不会引起明显的症状，但长期高血压可能对心脏和血管健康产生不良影响。因此，患者在使用伊布替尼期间应定期测量血压，并遵循医生的指导进行管理。

了解伊布替尼的不良反应有助于患者更好地应对可能的问题，及时与医生沟通并采取相应措施，确保治疗过程顺利。

用药注意事项

为了确保伊布替尼的治疗效果并减少不良反应的发生，患者在使用伊布替尼时需要注意以下几个方面。正确的用药方法和注意事项可以帮助患者更好地管理病情，提高生活质量。

出血管理

在手术前后，应根据手术类型和出血风险，考虑在术前和术后至少 3-7天内暂停使用伊布替尼。此外，患者应避免使用增加出血风险的药物，如阿司匹林和其他非甾体类抗炎药物。

感染预防

对于机会性感染风险增加的患者，应根据护理标准进行预防。医生应注意监测和评估患者的发热和感染情况，并给予适当的治疗。

心律失常和心力衰竭

应评估患者的心脏病史和心脏功能，并监测是否存在心律失常。对于出现心律失常症状（如心悸、头晕、晕厥、胸痛）或新发呼吸困难的患者，应进一步评估（如心电图、超声心动图），并适当处理心律失常和心力衰竭。

特殊人群用药

孕妇在使用伊布替尼期间应采取有效避孕措施，并在治疗结束后 1个月内继续避孕。哺乳期女性在使用伊布替尼期间和最后一次给药后 1周内不应母乳喂养。儿童患者在 1岁以下的慢性移植物抗宿主病（cGVHD）中，伊布替尼的安全性和有效性尚未得到证实。老年患者在使用伊布替尼时应密切监测不良反应。

肝功能损害患者

严重肝功能损害的成年 B 细胞恶性肿瘤患者应避免使用伊布替尼。轻度或中度肝功能损害患者使用伊布替尼时，应减少推荐剂量，并更频繁地监测不良反应。对于 cGVHD 患者，如果总胆红素水平 > 3 倍 ULN（除非是非肝源性或吉尔伯特综合征），应避免使用伊布替尼。对于总胆红素水平 > 1.5-3 倍 ULN 的患者（非肝源性或吉尔伯特综合征除外），应减少伊布替尼的推荐剂量。

正确管理和使用伊布替尼，遵循医生的指导和建议，可以帮助患者更好地应对疾病，提高治疗效果和生活质量。