司美替尼（Selumetinib）是一种用于治疗1型神经纤维瘤病（NF1）的药物，主要针对2岁及以上的患者，尤其是那些有症状且无法手术的丛状神经纤维瘤（PN）患者。司美替尼通过抑制MEK1和MEK2蛋白，从而减少肿瘤的生长和扩散。然而，司美替尼在使用过程中可能会出现一些副作用，患者在使用时需要注意一些特定的事项，以确保药物的安全性和有效性。

司美替尼的副作用

常见的副作用

司美替尼最常见的不良反应包括呕吐、皮疹（所有类型）、腹痛、腹泻、恶心、皮肤干燥、疲劳、肌肉骨骼疼痛、发热、痤疮样皮疹、口炎、头痛、甲沟炎和瘙痒。这些副作用通常在治疗初期出现，随着身体逐渐适应药物，症状可能会减轻。患者在出现这些副作用时，应及时向医生报告，以便调整治疗方案。

严重的副作用

司美替尼可能会引起一些严重的副作用，需要特别关注：

• 胃肠毒性：包括穿孔、结肠炎、肠梗阻等。患者应在首次出现未形成的稀便后立即开始服用抗腹泻药物（如洛哌丁胺），并增加液体摄入量。
• 皮肤毒性：包括严重的手掌-足底红细胞感觉异常综合征。监测严重的皮疹，并根据不良反应的严重程度，暂停、减少剂量或永久停用司美替尼。
• 肌酐磷酸激酶升高：可能发生横纹肌溶解。在开始使用司美替尼前，定期获得血清CPK，如果CPK升高，评估患者是否患有横纹肌溶解症或其他原因。

如果患者出现任何上述严重副作用，应立即联系医生，并根据医生的建议调整用药方案。

特殊人群的副作用

孕妇服用司美替尼可能会对胎儿造成伤害。因此，建议有生殖潜力的女性在使用司美替尼治疗期间和最后一次服药后1周内使用有效避孕措施。男性患者也应在治疗期间和最后一次给药后1周内采取有效的避孕措施。哺乳期妇女应避免在使用司美替尼治疗期间和最后一次剂量后1周内母乳喂养。

司美替尼的用药注意事项

药物漏服和呕吐处理

如果患者漏服一次给药，只有在距离下一次给药时间大于6小时的情况下才可补服。如果在给药后发生呕吐，不应额外补服，患者应按计划接受下一次给药。

药物相互作用

司美替尼与强或中等CYP3A4抑制剂或氟康唑联合使用时，可能会增加司美替尼的血药浓度，增加不良反应的风险。与强或中等CYP3A4诱导剂联合使用时，可能会降低司美替尼的血药浓度，导致疗效减弱。因此，应避免同时使用这些药物，如果无法避免，则可能需要调整司美替尼的剂量。

贮存条件

司美替尼应储存在25°C（77°F）的环境中，允许在15°C至30°C（59°F至86°F）的范围内有所偏差。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以免影响药物的结构和药效。司美替尼应放在原装容器中，密封保存，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。

选择干燥、通风良好的地方存放司美替尼，防止药物受潮。湿度的变化可能对司美替尼的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。司美替尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。