达普司他(LuciDap)是一种创新的口服药物，旨在治疗慢性肾脏病（CKD）引起的贫血。与传统的注射治疗不同，达普司他为未接受透析治疗的患者提供了一种方便有效的替代方案。以下是关于达普司他的详细用药指南。

达普司他(LuciDap)用药指南

药物概述

达普司他（LuciDap）是一种小分子药物，通过模拟低氧环境来刺激内源性促红细胞生成素（EPO）的合成，从而促进红细胞的生成。这种药物适用于慢性肾脏病（CKD）患者的贫血治疗，特别是那些未接受透析治疗的患者。

达普司他由安徽海康药业有限责任公司生产，其生物活性成分Daprodustat (GSK1278863)具有显著的口服活性。与其他治疗方法相比，达普司他不仅使用方便，而且副作用相对较少。

用药方法与剂量

达普司他的给药方式非常简单，患者可以随餐或空腹服用。药物应整片吞服，不可切割、碾碎或咀嚼。达普司他的剂量需要根据患者的具体情况个体化调整，通常从最低有效剂量开始，逐渐增加直至达到最佳疗效。

对于未接受透析治疗且未使用红细胞生成刺激剂（ESA）的成人患者，起始剂量通常基于血红蛋白水平。具体如下：

• 血红蛋白水平 ≤ 9 g/dL：初始剂量为 6 mg 每日一次。
• 血红蛋白水平 > 9 g/dL 且 ≤ 10 g/dL：初始剂量为 4 mg 每日一次。
• 血红蛋白水平 > 10 g/dL 且 ≤ 11 g/dL：初始剂量为 2 mg 每日一次。

如果患者同时使用中度CYP2C8抑制剂或有中度肝功能损害，起始剂量应减半。例如，如果初始剂量为 6 mg，那么在上述情况下应调整为 3 mg 每日一次。

监测与调整

治疗开始后，应在第一个月内每两周监测一次血红蛋白水平，之后每月监测一次。根据血红蛋白的上升率、下降率和变异性，医生会相应地调整达普司他的剂量。增加剂量的频率不应超过每四周一次。

如果患者出现漏服，应尽快补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过错过的剂量，按正常时间服用下一剂量。切勿为了弥补漏服而服用双倍剂量。

用药注意事项与日常管理

药物相互作用

达普司他与某些药物合用时可能会产生相互作用。强CYP2C8抑制剂（如吉非罗齐）禁忌与达普司他同时使用，因为这会导致达普司他暴露量显著增加。中度CYP2C8抑制剂（如氯吡格雷）也可能增加达普司他暴露量，因此需要调整剂量。

CYP2C8诱导剂（如利福平）则可能减少达普司他暴露，导致药效丧失。在开始或停止使用这些药物时，应监测血红蛋白水平并调整达普司他的剂量。

不良反应与风险管理

达普司他最常见的不良反应包括高血压、高血栓性事件和腹痛。患者在使用达普司他期间应定期监测血压，如有高血压危象的迹象，应立即就医。

达普司他增加了动脉和静脉血栓事件的风险，包括心肌梗死、中风、静脉血栓栓塞和血管通路血栓形成。这些事件可能是致命的，因此在开始治疗前3个月内有相关病史的患者应避免使用达普司他。如果患者出现任何心肌梗死、中风或血栓形成的体征或症状，应立即就医。

日常生活管理

在使用达普司他期间，患者应定期进行贫血、铁储备和肝脏功能的评估。开始治疗前，应纠正并排除其他贫血原因（如维生素缺乏、代谢或慢性炎症、出血）。治疗过程中，大多数患者需要补充铁剂，当血清铁蛋白低于 100 微克/毫升或血清转铁蛋白饱和度低于 20% 时，应给予补充铁治疗。

此外，患者应保持良好的生活习惯，如适量运动、均衡饮食和充足的睡眠，以增强身体的整体健康状况。定期复诊并与医生保持沟通，及时反馈任何不适或变化，有助于更好地管理病情。

通过遵循上述指南，患者可以更安全有效地使用达普司他，从而改善贫血症状，提高生活质量。