达普司他(LuciDap)是一种用于治疗慢性肾脏病（CKD）相关贫血的创新口服药物。这种药物为未接受透析治疗的患者提供了一种方便有效的治疗选择。然而，了解其潜在的副作用和使用时的注意事项至关重要，以确保患者能够安全有效地使用该药物。

达普司他(LuciDap)的副作用

常见的不良反应

根据临床研究和实际应用，达普司他最常见的不良反应（发生率≥10%）包括高血压、高血栓性事件和腹痛。这些副作用虽然常见，但大多数情况下是可以管理和控制的。患者在使用过程中应密切监测自己的身体状况，如有不适应及时咨询医生。

严重的不良反应

达普司他还有一些较为严重的不良反应，需要特别关注。这些严重的不良反应主要包括：

• 心肌梗死和中风：达普司他增加动脉和静脉血栓事件的风险，这些事件可能是致命的。因此，患者在开始治疗前3个月内如果有心肌梗死、脑血管事件或急性冠状动脉综合征病史，应避免使用该药物。
• 静脉血栓栓塞和血管通路血栓形成：这些风险同样需要注意，一旦出现相关体征或症状，患者应立即就医。
• 因心力衰竭住院：在ASCEND-D试验中，接受达普司他治疗的透析患者中有7.5%（3.3/100人年）因心力衰竭住院，而接受重组人促红细胞生成素（rhEPO）治疗的患者中有6.8%（3.0/100人年）因心力衰竭住院。因此，患者的心衰病史应在决定是否使用达普司他时予以考虑。

除了上述严重的不良反应，患者还应定期监测血压，因为高血压是达普司他的另一个重要副作用。高血压未控制的患者禁用达普司他。在用药期间，患者应定期监测血压，并根据需要调整治疗方案。

其他注意事项

达普司他还可能引起一些其他不良反应，如头晕和头痛。患者在使用过程中应保持良好的生活习惯，适量运动，保持饮食平衡，以减少这些不良反应的发生。

达普司他(LuciDap)的用药注意事项

剂量调整

达普司他的剂量应根据患者的具体情况进行个体化调整。一般建议从最低剂量开始，逐步增加以减少红细胞输注的需要。具体剂量调整如下：

• 初始剂量：对于未接受ESA治疗的成人，达普司他的起始剂量基于血红蛋白水平。同时接受中度CYP2C8抑制剂或中度肝功能损害治疗的患者，需要调整剂量。
• 剂量调整频率：增加达普司他剂量的频率不要超过每4周一次。治疗开始后及每次剂量调整后，第一个月每2周监测血红蛋白，此后每4周监测血红蛋白。调整达普司他剂量时，应考虑血红蛋白的上升率、下降率和血红蛋白的变异性。

对于中度肝功能损害（Child-Pugh类B）的患者，除起始剂量已经为1mg的患者外，将达普司他的起始剂量减少一半。不建议严重肝功能损害（Child-Pugh Class C）的患者使用达普司他。

药物相互作用

达普司他与某些药物可能存在相互作用，因此在使用时需特别注意：

• CYP2C8抑制剂：强CYP2C8抑制剂（如吉非罗齐）与达普司他同时使用是禁忌症，因为达普司他暴露明显增加。同时使用中度CYP2C8抑制剂（如氯吡格雷）可增加达普司他暴露量。除起始剂量已为1mg的患者外，使用氯吡格雷或中度CYP2C8抑制剂的患者在开始治疗时达普司他降低一半。
• CYP2C8诱导剂：CYP2C8诱导剂（如利福平）可减少达普司他暴露，这可能导致药效丧失。在达普司他治疗期间，在开始或停止CYP2C8诱导治疗时监测血红蛋白并调整达普司他的剂量。

患者在使用达普司他时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

日常生活中的注意事项

除了药物使用方面的注意事项，患者在日常生活中也应注意以下几点，以提高治疗效果和生活质量：

• 饮食平衡：保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质，特别是铁质和维生素B12，以支持红细胞的生成。
• 适量运动：适量的运动有助于改善血液循环和整体健康状况，但应避免剧烈运动，以免加重心脏负担。
• 定期监测：定期监测血压和血红蛋白水平，及时发现并处理任何异常情况。
• 避免吸烟和饮酒：吸烟和过量饮酒都会加重心血管疾病的风险，影响达普司他的疗效。

通过综合管理，患者可以在医生的指导下安全有效地使用达普司他，从而改善贫血状况，提高生活质量。