达普司他（Jesduvroq）是一种用于治疗慢性肾脏疾病相关贫血的药物。这种药物属于缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI），通过刺激内源性促红细胞生成素（EPO）的合成，促进红细胞生成，从而改善贫血症状。以下是关于达普司他用药的详细指南。

达普司他用药指南

剂量信息

达普司他的剂量应根据患者的血红蛋白水平和其他相关因素进行个体化调整。推荐的起始剂量如下：

• 接受透析至少4个月的慢性肾脏疾病贫血成人未接受 ESA治疗： 起始剂量基于血红蛋白水平。如果血红蛋白水平低于9.0 g/dL，推荐起始剂量为6 mg每日一次；如果血红蛋白水平在9.0至10.0 g/dL之间，推荐起始剂量为4 mg每日一次；如果血红蛋白水平在10.0至11.0 g/dL之间，推荐起始剂量为2 mg每日一次。
• 同时接受中度 CYP2C8抑制剂或中度肝功能损害治疗的患者： 需要调整剂量。对于中度肝功能损害（Child-Pugh类B）的患者，将起始剂量减少一半。严重肝功能损害（Child-Pugh类C）的患者不建议使用达普司他。

监测治疗反应和剂量调整

治疗开始后及每次剂量调整后，第一个月每2周监测一次血红蛋白水平，此后每4周监测一次。根据血红蛋白的上升率、下降率和变异性调整达普司他剂量。增加达普司他剂量的频率不要超过每4周一次。

特殊人群用药

对于漏服一剂达普司他的情况，应尽快补服，但如果与下一剂在同一天服用，则跳过错过的剂量，继续按正常时间服用下一剂量。不可服用双倍剂量来弥补错过的剂量。达普司他可与食物一起或不与食物一起服用，无需同时服用铁或磷酸盐结合剂。药片应整个吞服，不可切割、碾碎或咀嚼。

用药注意事项

药物相互作用

强CYP2C8抑制剂（如吉非罗齐）与达普司他同时使用是禁忌的，因为会显著增加达普司他的暴露量。中度CYP2C8抑制剂（如氯吡格雷）也会增加达普司他的暴露量，除起始剂量已为1 mg的患者外，使用氯吡格雷或中度CYP2C8抑制剂的患者在开始治疗时应将达普司他的起始剂量减少一半。CYP2C8诱导剂（如利福平）可减少达普司他的暴露量，可能导致药效丧失。

不良反应和风险

达普司他最常见的不良反应（发生率≥10%）是高血压、高血栓性事件和腹痛。使用达普司他增加动脉和静脉血栓事件的风险，这些事件可能是致命的，包括心肌梗死、中风、静脉血栓栓塞和血管通路血栓形成。高血压未控制的患者禁用达普司他。在达普司他治疗期间，应定期监测血压，并根据需要调整或开始抗高血压治疗。

日常注意事项

在开始达普司他治疗前，应评估贫血和铁储备情况，纠正并排除其他贫血原因（如维生素缺乏、代谢或慢性炎症、出血）。治疗期间，应定期监测血红蛋白和铁状态，当血清铁蛋白低于100微g/毫升或血清转铁蛋白饱和度低于20%时，给予补充铁治疗。大多数患者在治疗过程中需要补充铁。

此外，应在达普司他开始前评估肝功能，监测血清谷丙转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶和总胆红素。如果患者在达普司他治疗期间出现可能与肝脏疾病一致的体征或症状，则重复肝脏检查。

储存方法

达普司他应储存在20°C至25°C（68°F至77°F）的环境中，允许在15°C至30°C（59°F至86°F）之间的偏移。保持包装完整，避免将药物与其他药物混合或转移，防止污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

达普司他是一种有效的治疗慢性肾脏疾病贫血的药物，但在使用过程中需要注意剂量调整、监测治疗反应和管理潜在的不良反应。遵循上述指南，可以最大限度地发挥药物的治疗效果，减少不必要的风险。