达普司他（Daprodustat），商品名为Jesduvroq，是由葛兰素史克（GSK）研发的一种口服缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI）。该药物于2023年获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准，用于治疗慢性肾病（CKD）引起的贫血。本文旨在详细介绍达普司他的作用机制、适应症、用法用量、注意事项等信息，为医生和患者提供参考。

一、达普司他的作用机制与适应症

1.1 作用机制

达普司他是一个高效的缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI）。它通过模拟低氧环境，激活缺氧诱导因子（HIF）途径，促进促红细胞生成素（EPO）的生成，从而刺激骨髓产生更多的红细胞。这一机制使得达普司他能够在不依赖注射的情况下，有效地治疗慢性肾病患者的贫血症状。

1.2 适应症

达普司他主要适用于慢性肾病（CKD）引起的贫血。该药物已被批准用于治疗接受透析至少4个月的成人慢性肾病患者。无论是非透析依赖（NDD）还是透析依赖（DD）的成人慢性肾病患者，都可以从达普司他中获益。

研究显示，达普司他在改善血红蛋白水平方面具有显著效果，能够有效减少红细胞输注的需求，提高患者的生活质量。

二、用药注意事项与日常管理

2.1 用法用量

达普司他的推荐起始剂量基于患者的血红蛋白水平。对于未接受促红细胞生成刺激剂（ESA）治疗的患者，具体的起始剂量如下：

• 血红蛋白 < 9 g/dL：4 mg，每日一次
• 血红蛋白 9-10 g/dL：2 mg，每日一次
• 血红蛋白 > 10 g/dL：1 mg，每日一次

达普司他可以与食物一起或不与食物一起服用，无需同时服用铁或磷酸盐结合剂。药片应整个吞下，不可切割、碾碎或咀嚼。如果漏服了一剂，应尽快补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过漏服的剂量，按正常时间继续服用。

2.2 监测与剂量调整

治疗开始后及每次剂量调整后的第一个月，每两周监测一次血红蛋白水平。之后，每四周监测一次。根据血红蛋白的变化情况，医生可能会调整达普司他的剂量。调整剂量时，应考虑血红蛋白的上升率、下降率和变异性。增加剂量的频率不应超过每四周一次。

2.3 特殊人群的用药注意事项

对于中度肝功能损害（Child-Pugh B级）的患者，除起始剂量为1 mg的患者外，应将起始剂量减半。严重肝功能损害（Child-Pugh C级）的患者不建议使用达普司他。

达普司他的给药与透析的时机或类型无关，但患者在透析期间仍需密切监测血红蛋白水平，以及时调整治疗方案。

2.4 日常管理

在使用达普司他的过程中，患者应注意以下几点：

• 定期监测血红蛋白水平，遵循医生的指导进行剂量调整。
• 保持良好的饮食习惯，摄入足够的营养，特别是富含铁、叶酸和维生素B12的食物，以支持红细胞的生成。
• 避免自行增减药物剂量或停药，如有任何不适或疑问，应及时咨询医生。

达普司他作为一种新型口服药物，为慢性肾病贫血患者提供了更为便捷和有效的治疗选择。通过合理的用药和日常管理，患者可以更好地控制贫血症状，提高生活质量。