达普司他（Daprodustat），商品名为Jesduvroq，是由葛兰素史克（GSK）开发的一种口服小分子HIF-PH抑制剂，主要用于治疗接受透析至少4个月的成人慢性肾病（CKD）引起的贫血。本文将详细介绍达普司他的用法用量及其用药注意事项。

达普司他（Jesduvroq）的用法用量

推荐起始剂量

达普司他的推荐起始剂量基于患者的血红蛋白水平和是否正在接受ESA治疗。对于未接受ESA治疗的成人患者，根据其血红蛋白水平选择合适的起始剂量：

• 血红蛋白水平低于9 g/dL：每日一次，每次4 mg
• 血红蛋白水平在9-10 g/dL之间：每日一次，每次2 mg
• 血红蛋白水平高于10 g/dL：每日一次，每次1 mg

对于正在接受ESA治疗的患者，建议在停止ESA治疗后一周开始使用达普司他，起始剂量为1 mg，每日一次。同时接受中度CYP2C8抑制剂或中度肝功能损害治疗的患者，需要调整剂量，具体应咨询医生。

剂量调整和监测

治疗开始后及每次剂量调整后的第一个月，每两周监测一次血红蛋白水平，之后每四周监测一次。调整达普司他剂量时，应考虑血红蛋白的上升率、下降率和血红蛋白的变异性。增加达普司他剂量的频率不要超过每四周一次。

• 如果血红蛋白水平低于10 g/dL，可以考虑增加剂量。
• 如果血红蛋白水平在10-11 g/dL之间，维持当前剂量。
• 如果血红蛋白水平超过11 g/dL，应减少剂量。

如果患者漏服了一剂达普司他，应尽快补服，但如果与下一剂在同一天服用，则应跳过错过的剂量，按正常时间服用下一剂。不可服用双倍剂量来弥补错过的剂量。

特殊人群的剂量调整

对于中度肝功能损害（Child-Pugh类B）的患者，除起始剂量已经为1 mg的患者外，应将达普司他的起始剂量减少一半。严重肝功能损害（Child-Pugh类C）的患者不建议使用达普司他。

达普司他的给药与透析的时机或类型无关，患者可与食物一起或不与食物一起服用，无需同时服用铁或磷酸盐结合剂。药片应整个吞下，不可切割、碾碎或咀嚼。

用药注意事项

药物相互作用

达普司他与其他药物可能存在相互作用，特别是与CYP2C8抑制剂和诱导剂合用时。因此，在使用达普司他之前，应告知医生所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药、维生素和草药补充剂。医生会根据具体情况调整剂量或更换药物。

不良反应和副作用

达普司他可能引起一些不良反应和副作用，常见的包括头痛、恶心、腹泻和高血压等。如果出现严重的不良反应，如胸痛、呼吸困难、皮疹等，应立即停药并就医。定期监测血压和心电图，以便及时发现并处理潜在问题。

日常生活注意事项

患者在使用达普司他期间应注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动和充足睡眠。
• 避免摄入过多的铁质和磷，因为这可能影响药物的效果。
• 定期复查血红蛋白和其他相关指标，遵循医生的建议进行调整治疗方案。
• 如有任何不适或疑问，应及时与医生沟通。

达普司他是一种有效的治疗慢性肾病贫血的药物，但正确的用法用量和注意事项对于确保疗效和安全性至关重要。患者应严格遵医嘱，定期监测相关指标，以便及时调整治疗方案。