赛普替尼（Selpercatinib），也被称为塞尔帕替尼、Retevmo、LOXO-292，是由美国礼来公司（Eli Lilly and Company）研发的一种针对RET基因突变的靶向药物。2023年10月8日，赛普替尼在国内正式获批上市，为患有RET基因突变的非小细胞肺癌和甲状腺癌患者带来了新的治疗希望。

赛普替尼在国内的上市情况

获批适应症

赛普替尼在国内获批的适应症包括：1. 用于治疗RET基因突变或融合导致的非小细胞肺癌；2. 用于治疗RET基因突变或融合导致的甲状腺癌。这些适应症主要针对那些已经接受过其他治疗方案但仍无效的患者。

购买渠道与价格

目前，赛普替尼尚未进入中国医保目录，患者需要自费购买。市场上有多款仿制药可供选择，患者可以通过三甲医院、正规药房、医疗服务机构或跨境电商平台获取该药物。其中，老挝卢修斯版赛普替尼的规格为40mg*120粒，每盒价格约为463美元；孟加拉珠峰版的规格为40mg*30粒，每盒价格约为302美元。

市场前景

随着精准医疗的发展，针对特定基因突变的靶向药物市场需求日益增长。赛普替尼的上市不仅填补了国内市场在这一领域的空白，也为患者提供了更多治疗选择。预计未来几年内，赛普替尼将逐渐被更多医生和患者所熟知和使用。

用药注意事项

常见不良反应

使用赛普替尼时，患者可能会遇到一些常见的不良反应，包括水肿、腹泻、乏力、口干、高血压、腹痛、便秘、皮疹、恶心和头痛。这些不良反应通常在继续用药后会逐渐减轻。然而，如果症状持续或加重，应及时咨询医生。

重要注意事项

1. 肝毒性： 在开始使用赛普替尼前，应监测ALT和AST水平，前3个月每2周监测一次，此后每月监测一次。根据严重程度，可能需要停药、减量或永久停药。

2. 间质性肺病/肺炎： 应监测ILD/肺炎的肺部症状。如果患者出现急性或恶化的呼吸道症状，如呼吸困难、咳嗽和发烧，应暂停使用赛普替尼，并及时调查是否存在ILD。根据确诊ILD的严重程度，可能需要暂停、减量或永久停药。

3. 高血压： 高血压失控的患者不应使用赛普替尼。用药前应优化血压，用药1周后监测血压，此后至少每月监测一次。根据严重程度，可能需要停药、减量或永久停药。

4. QT间期延长： 应监测有明显QTc延长风险的患者。在基线和周期性治疗期间，评估QT间期、电解质和TSH。当赛普替尼与强效和中度CYP3A抑制剂或已知延长QTc间期的药物同时使用时，应更频繁地监测QT间期。根据严重程度，可能需要暂停用药并减量或永久停药。

5. 出血事件： 对于严重或危及生命的出血患者，应永久停用赛普替尼。

日常生活建议

在使用赛普替尼期间，患者应注意以下生活细节，以确保药物的最佳效果：

1. 饮食： 保持均衡的饮食，避免高盐、高脂肪的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。

2. 运动： 适当进行轻度到中度的运动，如散步、瑜伽等，有助于提高身体免疫力和耐受力。

3. 休息： 保证充足的睡眠，避免过度劳累，有助于身体恢复。

4. 定期复查： 按照医生的建议定期进行血液检查和影像学检查，及时了解病情变化。

通过合理的用药和生活习惯调整，患者可以在治疗过程中更好地管理病情，提高生活质量。