奎扎替尼（quizartinib），以Vanflyta为品牌出售，是一种用于治疗急性髓系白血病（AML）的靶向药物。这种药物主要针对具有Fms样酪氨酸激酶3（FLT3）突变的AML患者。本文将详细介绍奎扎替尼的使用指南，包括用药方法、剂量调整、特殊人群用药、药物相互作用和注意事项。

用药方法和剂量

一般用药方法

奎扎替尼的推荐剂量为：成人口服，每日1次，每次26.5mg，为期两周。之后，每日1次，每次53mg。根据患者的具体状况，医生可能会适当调整剂量。患者应严格按照医嘱服用，不要自行增减剂量或停药。

剂量调整

在某些情况下，如出现不良反应或与其他药物合用时，可能需要调整剂量。例如，与强CYP3A抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、阿扎那韦、利托那韦、克拉霉素等）同时使用时，应减少奎扎替尼的剂量，以避免不良反应的加重。相反，与强CYP3A诱导剂（如利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥、圣约翰草等）同时使用时，应增加奎扎替尼的剂量，以维持疗效。

特殊人群用药

对于65岁及以上的老年患者，未观察到具有临床意义的安全性或有效性差异，因此无需特别调整剂量。对于12岁以下的儿童患者，尚未确定其安全性和有效性，因此不建议使用。孕妇和哺乳期女性应避免使用奎扎替尼，除非医生认为治疗的益处大于风险。有生育能力的女性和男性在使用奎扎替尼期间及停药后至少1周内应采取有效的避孕措施。

用药注意事项

QT间期延长

奎扎替尼可能导致QT间期延长，这是一种心脏电活动异常，可能引发严重的心律失常。在开始用药前及增量前，应进行心电图检查。用药过程中，应定期进行心电图检查，特别是在前两周内每周一次，之后每月一次。此外，应定期检查电解质水平（如钾、镁），必要时进行校正。

骨髓抑制和出血

奎扎替尼可能引起骨髓抑制和出血，表现为血小板减少症、中性粒细胞减少症、贫血、白细胞减少症等。在开始用药前及用药过程中，应定期进行血常规检查，密切观察患者的状况。如有异常，应及时就医。

肝功能损害患者

严重肝功能损害的患者应谨慎使用奎扎替尼。在开始用药前，应评估肝功能，并在用药过程中定期监测肝功能指标。如有必要，应调整剂量或暂停用药。

避免合用特定药物

应避免与已知延长QT间期的药物（如比索洛尔、伊布利特等）合用，以减少心律失常的风险。同时，应避免与强CYP3A诱导剂和抑制剂合用，如无法避免，应根据具体情况进行剂量调整。

存储和有效期

奎扎替尼应常温密封保存，避免阳光直射和潮湿。药品的有效期为36个月。患者应定期检查药品的有效期，确保使用时药品仍在有效期内。

价格参考

印度版的奎扎替尼17.7mg规格的价格约为960美元/盒。价格可能因地区和销售渠道的不同而有所变化，患者在购买时应咨询当地药店或医疗机构。

通过以上详细的用药指南，希望能帮助患者更好地理解和使用奎扎替尼（Vanflyta）。如果有任何疑问或不适，应及时咨询医生或药师。