索托拉西布（Sotorasib）是一种用于治疗特定类型非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物。该药物于2021年5月获得美国FDA的批准，正式上市。本文将详细介绍索托拉西布的使用方法、适应症、用法用量、药物相互作用、副作用以及日常使用中的注意事项，帮助患者和医生更好地了解和使用这种药物。

药物概述

适应症

索托拉西布适用于治疗携带KRAS G12C突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的成年患者。这些患者需通过FDA批准的检测方法确认其携带KRAS G12C突变，并且之前至少接受过一次全身治疗。索托拉西布通过与KRAS G12C突变蛋白形成不可逆共价键，将其锁定在非活性状态，从而阻断下游信号传导，抑制细胞生长并促进细胞凋亡。

用法用量

索托拉西布的标准用法为每日一次，每次960毫克，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。患者应整片吞服，不要咀嚼、分割或压碎药片。如果吞咽困难，可以将药片分散在120毫升室温水中，无需压碎，然后立即饮用。为了保持药物的稳定性，建议在每天相同的时间服用。如果漏服一次剂量，应尽快补服，但如果距离下一次服药时间不足12小时，则跳过此次剂量，继续按常规时间服用下一次剂量。

药物相互作用

索托拉西布与其他药物可能存在相互作用。特别是与强效CYP3A4诱导剂或抑制剂合用时，可能会影响索托拉西布的代谢。因此，在使用索托拉西布期间，应避免与这些药物同时使用。如果无法避免，应在抗酸剂服用前4小时或服用后10小时再服用索托拉西布。索托拉西布不抑制CYP1A2、CYP2B6、CYP2C8、CYP2C9、CYP2C19或CYP2D6，因此在这些途径上的药物相互作用风险较低。

索托拉西布的治疗效果已在多项临床试验中得到验证，显示出显著的抗肿瘤活性。然而，患者在使用过程中仍需密切关注药物的副作用，并在出现任何不适时及时与医生沟通。

用药注意事项

副作用管理

索托拉西布的常见副作用包括疲劳、恶心、腹泻、肌肉骨骼疼痛、肝脏功能异常等。严重的副作用较少见，但若出现以下情况应立即就医：持续的严重疲劳、严重的胃肠道反应、黄疸、呼吸困难等。对于轻度至中度的副作用，可以通过调整剂量或采取对症治疗来缓解。例如，对于腹泻，可以使用止泻药；对于恶心，可以尝试少量多餐，避免油腻食物。

特殊人群用药

妊娠期和哺乳期女性应慎用索托拉西布，因为目前尚无足够的临床数据来评估其对胎儿或婴儿的安全性。儿童患者也不推荐使用，因为该药物尚未在儿童中进行充分的研究。对于严重肝功能不全的患者，应谨慎使用索托拉西布，并在医生的指导下监测肝功能指标。

日常注意事项

在使用索托拉西布期间，患者应注意以下几点以保证治疗效果和安全性：

• 定期复查：定期进行血液检查、肝功能检查和其他相关检查，以监测药物的疗效和潜在的副作用。
• 饮食调理：保持均衡的饮食，避免辛辣、油腻和刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果。
• 生活方式：保持良好的生活习惯，适量运动，避免过度劳累和精神压力。
• 遵医嘱：严格按照医生的指导用药，不要自行增减剂量或停药。

索托拉西布作为一种创新的靶向药物，为携带KRAS G12C突变的非小细胞肺癌患者带来了新的希望。患者在使用过程中应密切关注药物的疗效和副作用，遵循医嘱，合理用药，以达到最佳的治疗效果。