阿那格雷（Anagrelide），也被称为盐酸阿那格雷、氯喹咪唑酮或安归宁，是一种用于治疗继发于骨髓增生性肿瘤的血小板增多症的药物。该药物由美国Shire公司研发，1997年获得美国FDA批准。阿那格雷在全球多个国家有售，但由于其较高的价格和未进入中国医保目录，患者在使用时需谨慎。

阿那格雷的说明书、医保、价格、疗效和副作用

药物说明书

阿那格雷的主要成分是盐酸阿那格雷，它通过降低血小板数量来减少血栓形成的风险。该药物的常见规格为0.5mg/片，通常每日分多次服用。在使用前，患者应进行心血管检查，包括心电图，以评估心脏功能。阿那格雷的说明书详细列出了其适应症、用法用量、不良反应、禁忌和注意事项等内容，患者应严格遵循医嘱使用。

医保和价格

目前，阿那格雷尚未在中国上市，也没有进入中国的医保目录。患者需通过正规医疗服务机构或跨境电商平台购买该药物。不同版本的阿那格雷价格差异较大：

• 美国Shire版：0.5mg*100粒，价格约为1420美元。
• 老挝卢修斯版：0.5mg*100粒/盒，参考价格约为86美元。
• 日本武田港版：0.5mg*100粒/盒，参考价格约为836美元。
• 土耳其版：0.5mg*100粒/盒，参考价格约为206美元。

患者在购买时应仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药或劣药。

疗效和副作用

阿那格雷在治疗继发于骨髓增生性肿瘤的血小板增多症方面表现出显著的疗效。它可以有效降低血小板数量，从而减少血栓形成的风险。然而，阿那格雷也存在一些常见的副作用，包括心血管毒性、肺动脉高压和出血风险。

• 心血管毒性：阿那格雷可能导致尖端扭转型室性心动过速和室性心动过速。因此，治疗前和治疗期间应定期进行心血管检查和心电图监测。
• 肺动脉高压：已有报告指出，阿那格雷可能导致肺动脉高压。在治疗前和治疗期间，应评估患者的心肺功能。
• 出血风险：同时使用阿那格雷和阿司匹林会增加严重出血事件的风险。医生应在评估潜在风险后决定是否同时使用这两种药物。

患者在使用阿那格雷时应密切监测身体状况，一旦出现不适，应及时就医。

用药注意事项

心血管监测

在使用阿那格雷治疗期间，患者应定期进行心血管监测，包括心电图检查。特别是对于已知有QT间期延长危险因素的患者，如先天性长QT综合征、已知获得性QTc延长史、可延长QTc间期的药品和低钾血症，应避免使用阿那格雷。

肝功能监测

肝功能损害会增加阿那格雷的暴露，并可能增加QTc延长的风险。因此，在开始治疗前和治疗期间，应评估患者的肝功能。对于轻度和中度肝损伤患者，应评估其接受阿那格雷治疗的潜在风险和益处。中度肝功能损害患者的阿那格雷剂量应适当减少，严重肝功能损害的患者应避免使用本品。

药物相互作用

阿那格雷与其他药物可能存在相互作用，患者在使用阿那格雷时应注意以下几点：

• CYP1A2诱导剂：同时使用CYP1A2诱导剂（如奥美拉唑）可能减少阿那格雷的暴露，需要调整剂量。
• CYP1A2抑制剂：同时使用CYP1A2抑制剂（如氟伏沙明、环丙沙星）可能增加阿那格雷的暴露，应监测患者的心血管事件并相应调整剂量。
• 增加出血风险的药物：同时使用阿司匹林、抗凝剂、PDE3抑制剂、NSAID、抗血小板药物、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等可能增加出血风险，应密切监测患者的出血情况。

在使用阿那格雷时，患者应告知医生所有正在使用的药物，以避免不必要的药物相互作用。